第五十二章
問(wèn)完病史，張?zhí)礻?yáng)的A4紙上已經(jīng)記滿了字跡。
陳師姐伸頭過(guò)來(lái)看了看，嘴里嘖嘖有聲。
“青年男性，巨脾查因，這是疑難雜癥啊。”
張?zhí)礻?yáng)盯著自己做的筆記沉思，“確實(shí)，可能的原因太多了。師姐，你怎么考慮的？”
“你可別問(wèn)我?！标愒?shī)詩(shī)瞬間換了臺(tái)更遠(yuǎn)的電腦，以示距離。
“這種疑難雜癥我可沒(méi)資格發(fā)表意見(jiàn)，你開(kāi)好常規(guī)醫(yī)囑之后打電話請(qǐng)示何師兄或者朱教授吧！”
“好的吧。”
張?zhí)礻?yáng)聳肩，這種判斷病情的事情，確實(shí)有點(diǎn)超綱。
“什么病人啊？”
佘師兄有點(diǎn)好奇，默默的飄過(guò)來(lái)看張?zhí)礻?yáng)寫(xiě)病歷。
看著看著，又默默的飄了回去。
疑難雜癥，告辭告辭！
......
除了常規(guī)的入院套餐之外，79床小伙子的重點(diǎn)在于鑒別診斷。
張?zhí)礻?yáng)思考了一會(huì)，然后先給他開(kāi)上了幾個(gè)額外的檢查。
網(wǎng)織紅細(xì)胞、血吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)、銅藍(lán)蛋白、尿銅定量，以及眼科的會(huì)診。
網(wǎng)織紅細(xì)胞是為了篩查血液系統(tǒng)疾病，其實(shí)張?zhí)礻?yáng)還想給他做個(gè)骨穿，但還是得先等血常規(guī)的結(jié)果出來(lái)再說(shuō)。
血吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)是為了看看是不是血吸蟲(chóng)病導(dǎo)致的肝脾重大，更明確的診斷是做個(gè)腹部增強(qiáng)CT，但增強(qiáng)CT這種這么貴的檢查，不是他說(shuō)開(kāi)就能開(kāi)的。
銅藍(lán)蛋白、尿酮定量以及眼科會(huì)診則是為了篩查是不是遺傳性的肝豆?fàn)詈俗冃裕加羞@種病的病人體內(nèi)會(huì)有“銅”的聚積，銅藍(lán)蛋白和尿銅都會(huì)偏高，眼睛里也可以看到特征性的K-F環(huán)。
“我能做主的就只有這些了。”
張?zhí)礻?yáng)嘆了口氣，剛想給何師兄打電話，陳詩(shī)詩(shī)的手機(jī)卻先響了起來(lái)。
“喂？何師兄？你那邊處理完了？”
是何師兄的電話。
“啊，小陳啊，朱教授跟我說(shuō)你們新收了一個(gè)27歲脾大的，怎么樣啊現(xiàn)在。”
79床小伙子確實(shí)是有硬背景的。
朱教授早上專(zhuān)門(mén)囑咐過(guò)，下午又讓何師兄專(zhuān)門(mén)看看，對(duì)他可不是一般的關(guān)心。
“病人來(lái)了，是師弟收的，師兄你跟他說(shuō)？”
陳詩(shī)詩(shī)把電話給了張?zhí)礻?yáng)，張?zhí)礻?yáng)很快給何師兄介紹了小伙子的病情。
“這么年輕，不好說(shuō)啊。”
何師兄對(duì)面的背景音依舊吵雜，“小張，你問(wèn)了他是哪里人嗎？”
“問(wèn)了，蘇省宜興的，是血吸蟲(chóng)的疫區(qū)，小時(shí)候也有接觸疫水的病史，已經(jīng)給開(kāi)了血吸蟲(chóng)抗體。
對(duì)了，要不要給他做一個(gè)上腹部增強(qiáng)CT？如果能夠看到地圖樣變就能確定是血吸蟲(chóng)了。”
張?zhí)礻?yáng)說(shuō)完，對(duì)面沉默了好一會(huì)。
何師兄本來(lái)準(zhǔn)備指揮張?zhí)礻?yáng)去問(wèn)特定的病史，教他怎么診斷血吸蟲(chóng)病來(lái)著。
結(jié)果剛說(shuō)問(wèn)了他是哪里人沒(méi)有，對(duì)面就馬上反應(yīng)過(guò)來(lái)他是想問(wèn)血吸蟲(chóng)的問(wèn)題，然后噼里啪啦全都給說(shuō)完了。
思路清晰不說(shuō)，還都很準(zhǔn)。
跟以前的實(shí)習(xí)同學(xué)真的是一點(diǎn)都不一樣。
“做，給他約上吧?！?p> 何師兄頓了半晌，還是沒(méi)忍住，“你真是小張？”
“對(duì)啊，是我，怎么了？”
“沒(méi)事?！焙螏熜执蛄藗€(gè)哈哈，把自己的固有印象扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。
“對(duì)了，小張，他的家族史你問(wèn)了沒(méi)？”
“問(wèn)了，他自己說(shuō)家里人都沒(méi)有這個(gè)情況。我已經(jīng)給他開(kāi)了銅藍(lán)蛋白，也開(kāi)了尿酮定量，眼科會(huì)診單剛打出來(lái)，還沒(méi)給他?！?p> 得，又是只說(shuō)了個(gè)家族史就被猜出來(lái)自己想問(wèn)什么了！
何師兄震驚片刻，突然從心底涌上了一股濃濃的滿足感。
如果手下所有的下級(jí)醫(yī)生都像小張一樣該多好！
......
不好意思錯(cuò)屏了。
如果所有下級(jí)醫(yī)生都像小張一樣，對(duì)病情有準(zhǔn)確的判斷，你不用說(shuō)就已經(jīng)把所有事情給安排好，你說(shuō)一個(gè)詞他就能迅速的領(lǐng)會(huì)你的意思并且精準(zhǔn)詳細(xì)的匯報(bào)......
不像是以前帶過(guò)的實(shí)習(xí)同學(xué)那樣，說(shuō)什么做什么，不說(shuō)就絕對(duì)不會(huì)做。
跟工具人有什么區(qū)別？
“唉，可遇不可求啊?！?p> 何師兄突然嘆了口氣，把張?zhí)礻?yáng)整懵了。
好在對(duì)面很快又拋出了新的問(wèn)題，“小張，你還考慮什么？”
“考慮血液系統(tǒng)疾病，已經(jīng)查了血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞，骨穿我想等血常規(guī)出來(lái)再給他開(kāi)?！?p> 全都考慮到了啊......
何師兄嘆了口氣，突然感覺(jué)自己只是個(gè)擺設(shè)。
雖然自己的猜測(cè)都已經(jīng)被對(duì)面說(shuō)完了，但他還突然起了好奇心，這個(gè)小張還會(huì)不會(huì)有什么自己沒(méi)想到的想法。
所以他試探著問(wèn)，“還有呢？”
“還有一個(gè)，我不太確定的，有沒(méi)有可能是特發(fā)性的脾大？”
張?zhí)礻?yáng)想了想自己在系統(tǒng)里學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)。
“有些脾大的病人找不到病因，會(huì)歸類(lèi)為特發(fā)性脾大，但好像有人研究過(guò)，這些脾大的病人幼年大多有過(guò)臍帶感染。
我也問(wèn)過(guò)病人了，但他自己不太清楚，說(shuō)要打電話給他爸爸媽媽問(wèn)一下?！?p> “特發(fā)性脾大。”
何師兄默默念叨著，想起來(lái)確實(shí)有這種可能。
對(duì)面張?zhí)礻?yáng)已經(jīng)開(kāi)始解釋起來(lái)，“特發(fā)性脾大只有實(shí)在找不到病因的時(shí)候才考慮，我覺(jué)得還是先讓病人把檢查都做了看看結(jié)果再說(shuō)?！?p> “對(duì)，你說(shuō)的對(duì)?！?p> 哪怕打電話其實(shí)看不到對(duì)面的情景，何師兄也在使勁的點(diǎn)著頭。
“行吧，這個(gè)病人你看著吧，有什么檢查你覺(jué)得要做的就給先約上，病人那邊等明天查房的時(shí)候我來(lái)溝通。
你判斷，我放心！”
掛了電話，張?zhí)礻?yáng)繼續(xù)在電腦上給病人開(kāi)檢查。
之前擔(dān)心自己沒(méi)權(quán)限沒(méi)給開(kāi)的，現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)給開(kāi)上。
“這些東西都要做？”
佘師兄不知道什么時(shí)候又悄無(wú)生息的飄到了張?zhí)礻?yáng)身后，一臉震驚。
“師弟，你問(wèn)過(guò)上級(jí)醫(yī)生了嗎？”
“問(wèn)過(guò)了，說(shuō)我看著開(kāi)?！?p> 張?zhí)礻?yáng)沒(méi)在意，繼續(xù)開(kāi)著醫(yī)囑，留下身后的佘師兄滿臉凝重。
這種動(dòng)輒幾百塊的檢查都能不經(jīng)上級(jí)醫(yī)生一個(gè)個(gè)批準(zhǔn)就開(kāi)上？
要是開(kāi)多了，不是坑病人嗎？
佘師兄眉頭緊皺，心中暗暗下定決定。
不行，明天朱教授查房的時(shí)候我一定要跟她如實(shí)匯報(bào)！