第46章 醫(yī)鬧
一般人認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該從各種各樣的選擇中學(xué)習(xí)，但事實是醫(yī)生往往知道多種選擇，但只專注于一種。
這就好比是同學(xué)們讀來做的一道題，雞籠和兔子籠的問題有各種各樣的解決辦法，同學(xué)們更是一知半解，然后，會不斷地、連續(xù)地、多年不變地用自己習(xí)慣的解決辦法來解決問題。
對醫(yī)生來說，實踐一種新技術(shù)的成本更高，而且很少有人會同時學(xué)習(xí)幾種技術(shù)。
當(dāng)病人需要手術(shù)時，他們通常會叫來“飛刀”，或者簡單地介紹病人。
東海醫(yī)院手外科，擅長并經(jīng)常使用唐法縫合，是潘副主任。
普外居民嘿嘿笑了兩聲，道:“你進(jìn)去看看，以后我們云醫(yī)，不光潘主任做唐律。”
侯康把好東西放好，疑心邁上了手術(shù)室的密閉門。
之前……
作為一個科外的住院醫(yī)生，侯康變態(tài)站在角落里，探頭往里看。
無影燈下手術(shù)視野清晰，可見患者手區(qū)半山半山區(qū)正在手術(shù)中。
侯康很自然地回憶起“唐法”縫合的細(xì)節(jié)，他有了一系列的想法:
我是誰?
我在哪里?
我在做什么?
之前……
一套綠色洗手服霍從軍，走進(jìn)手術(shù)室。
“怎么了?出什么事了?霍從軍得到消息，聲音很低。
“凌在未經(jīng)允許的情況下，超出范圍進(jìn)行了這次行動?！壁w在第一時間就提起了訴訟。
“是這樣嗎?”霍從軍看向凌冉。
凌低著頭，邊操作，邊道:“是的。”
趙肯皺眉，他沒想到林融馬上承認(rèn)了。
霍從軍也有些意外，問:“既然你知道違規(guī)，為什么還進(jìn)行手術(shù)?”
“直到我縫合了肌腱，我才知道這是違法的?！绷杌叵肓藥酌腌?。實習(xí)手冊上沒有。
霍從軍和趙甘心也是一愣，才想起來，凌然這家伙還是個醫(yī)學(xué)生實習(xí)呢!
這家伙還是個實習(xí)生?!
手術(shù)室里的哈密瓜醫(yī)生在心臟里咆哮。
本來應(yīng)該是一部偉大的戲劇，卻讓人覺得有點乏味，有一種老艾坐過山車的感覺，人們嘲笑他的名字。
“在手術(shù)室里，主人是絕對的權(quán)威?！彼麌?yán)厲地說:“你不僅要遵從外科醫(yī)生的指示，還要通知外科醫(yī)生，并獲得手術(shù)許可，尤其是非常規(guī)的手術(shù)?！薄懊靼讍?”
“是的?！绷枞绞莵碚艺J(rèn)同的過程。
無論技術(shù)有多好，也需要一定程序的保證。
這就好比他小時候，幾個人買了一個變壓器模型，由誰來裝配，必須有一定的資格和技術(shù)保證，至少幾個成功裝配的小，才能啟動它。否則，丟失一個有價值的變形金剛模型就太痛苦了。
凌冉認(rèn)為，患者躺在手術(shù)床上，獲得技術(shù)和程序上的保障是很自然的。
“以后到手術(shù)室來。你知道該怎么辦嗎?”霍從軍呆呆地望著凌跑，雙手背在背后問。
凌若有所思地想了幾秒鐘，說:“用刀嗎?”
“讓手外科醫(yī)生來接手?！壁w馬上覺得自己就要爆炸了，在吃瓜的醫(yī)生看了一眼，問:“做手部手術(shù)的人在嗎?”
“我是?！焙羁嫡玖顺鰜恚中÷暤?“可是我們潘主任不在。”“潘醫(yī)生不在這兒……你們的導(dǎo)演金喜呢?”霍從軍問金喜是不是手外科的主任。
做了很久的住院醫(yī)生，都是會看臉的，侯康立刻明白了霍從軍想問什么，半是解釋半是提醒回答:“唐縫是潘主任的專長?！苯饘?dǎo)演通常不會這么做?！?p> 即使是主治醫(yī)師也不會急于進(jìn)行陌生的手術(shù)。
霍從軍“恩”一聲，走到手術(shù)臺上，戴著顯微鏡般的眼睛，仔細(xì)地看著病人的手指。
他沒有手部手術(shù)史，但急診醫(yī)生對肌腱縫合并不陌生。邊緣不整齊，針腳不牢固，對周圍環(huán)境的破壞不大，這些都是肉眼可以看到的。
而凌然采用湯母法縫合肌腱，明顯符合各項指標(biāo)。
至少，霍從佳對自己的兵役沒有任何不滿。
霍從軍的眼睛在他的眼鏡后面閃爍。過了很久，他松了一口氣。
剛換了位置的趙肯愣了一下，急道:“霍局長，你還讓他繼續(xù)嗎?”
“或者什么?”霍從軍反問。
趙肯被要求多呆幾秒鐘，偷偷地一聲呻吟，心里道:只要你愿意承擔(dān)責(zé)任，即使病人以后只得到一只雞腳，也與我無關(guān)。
霍聰撤退，放棄了作戰(zhàn)位置。
凌動了一下脖子，對護(hù)士說:“眼鏡?！?p> 儀器護(hù)士立即上前幫助林然戴上顯微鏡眼鏡。
“針鉗?！?p> “直鑷子?！?p> 林冉的目光立刻聚焦在病人的手上，不再關(guān)心別人的想法和表情。
趙主任很樂意不舒服的腳發(fā)癢，做了一會兒，又完成了一個地方，一邊轉(zhuǎn)移，一邊在霍從軍耳邊低聲說:“霍主任，等凌然做完跟腱，剩下的交給手?！?p> “我的人能行。為什么要讓他們這么做?”霍從軍的聲音很小，回答一聲，看了看趙肯，寧不好。
趙馬上驚醒過來。
是的，誰是霍從軍?他是半山第一個提倡大急診的醫(yī)生。為此，他發(fā)表了幾篇論文，并在各種會議上發(fā)表了更多的演講。
用醫(yī)院其他醫(yī)生的話說，霍從軍癡迷于小手術(shù)和小手術(shù)的建立。出于這個原因，十多年前他開始在急診科切除闌尾，并進(jìn)行了宮外孕。
在醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的時代，外科普遍很窮，沒有錢做手術(shù)。因此，沒人阻止霍從軍去做手術(shù)。
今天情況不同了。昌西醫(yī)療改革的目標(biāo)是提高服務(wù)成本和降低價格。
其結(jié)果是，該省的藥品價格越來越接近市場，手術(shù)費用增加了近10倍。外科的一般小醫(yī)生做手術(shù)的收入，從10多元增加到100多元，于是搶上手術(shù)，東海醫(yī)院的急診科又要開展新項目不那么容易。
如果凌冉只是做肌腱修復(fù)，霍從軍可能會停止，但唐縫到這個程度，霍從軍的想法就不一樣了。
趙心心甘情愿地貯火，在病人的大腿根部打了一會兒，不由自主地瞥了凌跑一眼。
凌然的動作干凈利落，不是很快，但一看就直，沒有多余的動作，如果不看臉，幾乎以為他做了幾十萬個老妖精一樣的動作。
“一個無知的醫(yī)科學(xué)生?！壁w快樂心里不快樂，邊看邊想:“你的手怎么又穩(wěn)了?如果你想讓我當(dāng)主任，我現(xiàn)在就把你送回學(xué)校，并寫在你的檔案里，這樣你就會發(fā)現(xiàn)工作很困難。半山半山半山?！?p> 趙肯偷偷地罵了兩句，頓時覺得暢快了很多。
他的操作原本是繁瑣而簡單的，趙主任卻愿意做幾次，便故意去看凌冉，希望他犯了一個愚蠢的錯誤，被導(dǎo)演徹底拋棄。
半山迅速結(jié)…
做分離……
縫合了…
趙肯看到手術(shù)的林然越來越長，仿佛有兩個小人物從心里冒了出來。
小曼甲:血管吻合，隨便完成的樣子。半山半山半山的!
西姆斯半山:半山半山半山。
利力浦特:繞過血管和神經(jīng)叢一會兒，又狠又準(zhǔn)。半山半山半山。
西姆斯半山:半山半山半山。
猴子半山:針腳的位置很特別。半山半山半山。
模擬人生半山:半山半山半山，半山半山半山，半山半山半山，半山半山半山…“手術(shù)室里人太多了。其他部門應(yīng)該在外面等一會兒。”霍主任看了看凌然的操作一會兒，心里越平靜，精神越激動，開始收拾周圍的環(huán)境。
他們使用的層流手術(shù)室應(yīng)該限制數(shù)量，但醫(yī)生往往不遵守規(guī)則。
此時，霍處長發(fā)言，其他部門現(xiàn)場接走被疏散的居民。
他們看到趙快樂看到的笑話很開心，但絕對不懼怕霍處處長，尤其是著名的二炮部隊。
其他幾個科室的醫(yī)生順從地離開了手術(shù)室，霍從軍舒服地伸了個懶腰，提起麻醉師的椅子坐了下來。
麻醉師蘇塞克斯又矮又弱。他只看見霍主任來了，只站起來看了看病人的身體，就知道他在努力工作。
這時，蘇家福清楚地看到霍主任的下巴抬了三次。
他立刻用他的高考600多分邏輯思維分析起來:抬下巴是癢，抬二是問候，抬三……
“我要出去一會兒?！碧K家福趕緊踩上氣密門，頭也不回地離開了手術(shù)室。
麻醉醫(yī)生經(jīng)常從一個手術(shù)轉(zhuǎn)到另一個手術(shù)，有時是因為沒有足夠的麻醉醫(yī)生，所以一個麻醉醫(yī)生不得不管理多個手術(shù)室，有時只是簡單的無聊。
現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備自動化水平高、生命體征自動監(jiān)測、藥物注射自動調(diào)節(jié)等，在半山類醫(yī)院中非常受歡迎。此外，自動化的“肌肉釋放”、“血壓”、“心跳”的外科醫(yī)生，一個幫助和護(hù)士也很好，一個麻醉師可以聽設(shè)備和醫(yī)生的不同的電話，不戴耳機(jī)，可以做好大部分的工作。
真正讓麻醉師呆在手術(shù)室里的偉大發(fā)明是手機(jī)。在此之前，那些厭倦了閱讀文學(xué)和小說，短時間內(nèi)不需要考試的麻醉師們常常聚集在手術(shù)室里，擠在角落里，下棋，對抗霸王，誰贏了誰的手術(shù)室。我沒聽說過有人打麻將。
霍主任看著手術(shù)室的門關(guān)上了，清了清嗓子，道:“好了，現(xiàn)在只剩下我們自己人在系了?！?p> 醫(yī)生和護(hù)士屬于這個部門的職員。他們得到部門的績效工資，并服從部門領(lǐng)導(dǎo)的命令。麻醉師屬于麻醉科，就像人工髖關(guān)節(jié)一樣。
“我們開個臨時會議吧?！被糁魅魏苡蓄I(lǐng)導(dǎo)沖勁，雖然他這一科主任只有幾十人，還沒有槍。
趙心甘情愿和凌然繼續(xù)做手術(shù)。
趙很愿意參加很多“小會議”，知道不能停，凌冉卻不那么在意，他做事總是認(rèn)真的，不會東張北望，也不會東張北望，只是盡自己最大的努力去做自己正在做的事情。
霍從軍的聲音聽起來悠然自得?！傲帜棠蹋蚁胂扰u你一下。看看你最近的兩個行為。
霍從軍不等林然回答，就嚴(yán)厲地說:“如果是別的醫(yī)院，別的醫(yī)生，公事公辦，不要提你檔案上的污點，你可能拿不到畢業(yè)證!”
趙肯帶著一絲涼意看著凌然。
看到凌冉正在小心翼翼地給一枚肌腱環(huán)，那表情和嚴(yán)肅的樣子，與公園里的孩子們一模一樣。
配合器械的護(hù)士也動作輕盈，看著凌然焦急的讓他找個地方簽字的樣子……
趙的兩個小個子幾乎要造反了。
“總而言之，你必須從這兩種違規(guī)行為中吸取教訓(xùn)?！被魪能姷恼Z氣很嚴(yán)肅，接著又說:“凌然，你還在實習(xí)，雖然實習(xí)是為了學(xué)習(xí)，但就你犯的嚴(yán)重錯誤來說，應(yīng)該有一些懲罰，你同意嗎?”
“批準(zhǔn)”。錯了就要受到懲罰，認(rèn)錯了，凌然自然是認(rèn)錯了，他的學(xué)生生活，就這樣結(jié)束了，而在說話的時候，凌然手里握著的針鉗甚至沒有產(chǎn)生絲毫的顫動。
霍從軍等了幾秒鐘，說:“你在不到一個月的時間里做了兩次嚴(yán)重的非法手術(shù)，我將向醫(yī)學(xué)部說明，延長你在急診科的實習(xí)時間?！蹦愕膶嵙?xí)總時間比別人長。你有什么意見嗎?”
“沒有?！绷枞坏拖骂^，看著病人的手。他的姿勢很普通，是手術(shù)室醫(yī)生經(jīng)常擺的姿勢，能讓人感覺舒服。
霍從軍滿意地“恩”了一聲，說:“好了。我們接著講第二件事……”
“導(dǎo)演?趙氣炸了。
高高舉起然后輕輕落下是什么意思?霍從軍的板并沒有掉下來。
延長實習(xí)的懲罰是什么?顯然是霍想把人留在急診室。
霍從軍不理會，輕輕一揮手，說:“我只是讓護(hù)士長再檢查一下。在急診的前三個月，約有30例患者因屈肌腱損傷被送至手外科，相當(dāng)于每3天就有1例屈肌腱損傷。這是一個很大的數(shù)字?！?p> 霍從軍看著凌然說:“你還想做唐線嗎?”
凌抬頭問:“可以嗎?”
“如果你現(xiàn)在正在做，你可以在主治醫(yī)生的授權(quán)下做?！被魪能娐冻鲋魅蔚男θ?，然后對趙主任等人道地說:“屈肌腱損傷手術(shù)可以大可以小，做一段時間，應(yīng)該能積累很多病例。”
很快，爆炸的趙爽快一下子平靜了下來。
是的，病人在自己的手下，現(xiàn)在正在接受手指無人區(qū)的唐縫線。
沒有人的土地!
的確，現(xiàn)在有些醫(yī)生可以在無人區(qū)進(jìn)行手術(shù)，但且不說比例，總?cè)藬?shù)也不多，昌西省的頂尖云醫(yī)生，現(xiàn)在一個就可以做到!
那么，在東海醫(yī)院的急診科，一個月要縫上10條線?
這不是削減附錄或減少子宮二次手術(shù)，在云環(huán)境中醫(yī)療地板，也非常先進(jìn)的手術(shù)，如果執(zhí)行，緊急部門在年終總結(jié)中可以添加:積極開展診斷和治療的新方法，每年120多例的唐縫合，創(chuàng)建全國緊急醫(yī)療記錄……
如果不成功，霍從佳通過小手術(shù)從軍的夢想就只能實現(xiàn)一半。
趙肯說，現(xiàn)在這個病人的病情怎么都不知道，預(yù)后怎么也不知道。他還想提醒霍從軍，緊急這樣做手術(shù)，球太大了。
但是趙卻高興的不說，也猜不出，霍從軍不會聽他的。
病人的預(yù)后如何可以等著看，只是凌然展示了縫合技術(shù)，可以做大量的篩選，減少病人的數(shù)量可以。至于急救邊球，現(xiàn)在這么鬧大急診的醫(yī)院，又有什么稀罕?骨科本來是被搶手術(shù)的重災(zāi)區(qū)，誰不知道骨科是24半山金土豪。
如果情況真的很嚴(yán)重!
如果緊急情況真的變成…
趙高興心里，忍不住拿出一張照片:他的妻子去了半山半山店后大膽的刷一袋，居然還有閑錢去旁邊的廣場外貿(mào)尾單商店給他買兩臺150 半山恤。
想起感動得流淚啊!