第三十六章 呼吸機(jī)其實(shí)也很復(fù)雜

　　最近陳長(zhǎng)安的小日子過(guò)的非常舒心。

　　膠原蛋白縫合線按部就班的在生產(chǎn)著。

　　每天來(lái)自全省各地經(jīng)銷商的車隊(duì)都堆在工廠倉(cāng)庫(kù)的門口，只要一有新生產(chǎn)出來(lái)的縫合線，就被他們給搶走直接裝車?yán)鞔笕?jí)醫(yī)院了，壓根都沒(méi)機(jī)會(huì)入庫(kù)。

　　專利申請(qǐng)的流程也走的很順利，沒(méi)有什么奇奇怪怪的人跳出來(lái)阻止，再過(guò)一個(gè)月就可以開(kāi)始公示專利了。

　　到時(shí)候就可以給那幾家簽了合同的公司授權(quán)專利了，小錢錢馬上就能收到。

　　他東拼西湊招到四個(gè)人了的科研團(tuán)隊(duì)也正抱著那份新型智能吻合器的技術(shù)要求和制作圖紙，正在努力攻克。

　　暫時(shí)被陳長(zhǎng)安任命為這個(gè)項(xiàng)目組組長(zhǎng)的機(jī)械工程學(xué)碩士顧安非常有信心的向他保證，半年內(nèi)絕對(duì)能研究透圖紙，嘗試制造。

　　總的來(lái)說(shuō)，除了招聘科研人才這件事有些棘手之外，瑞康的其他事物都非常順利。

　　陳長(zhǎng)安還因?yàn)轸~(yú)皮膠原蛋白縫合線銷量破一千萬(wàn)為由，給公司上下所有員工都發(fā)了獎(jiǎng)金！

　　就連工廠的工人都一人發(fā)了兩百塊，可以說(shuō)現(xiàn)在公司上下都干勁十足，每個(gè)人都有光明的未來(lái)。

　　但是就在這舒心之際，陳長(zhǎng)安卻接到了一個(gè)不算太好的消息。

　　3月3日，陳長(zhǎng)安和往常一樣，在早上九點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)了自己的辦公室。

　　不過(guò)還沒(méi)等他開(kāi)始處理文件呢，關(guān)寇就夾著份文件，一臉嚴(yán)肅的推開(kāi)了他的辦公室。

　　“陳總，巴蜀那邊爆發(fā)了甲型流感大流行，現(xiàn)在已經(jīng)傳播到附近相鄰的四省之中了，可能一時(shí)之間不太好控制，估計(jì)要有不少民眾被傳染流感了?！?p>　　陳長(zhǎng)安一邊伸手接過(guò)了關(guān)寇昨天晚上連夜整理的報(bào)告，一邊隨口問(wèn)道：“甲型？H1N1嗎？還是新的亞型？”

　　“不是新的亞型，抗原性并沒(méi)有產(chǎn)生新的變異，還是H1N1，只不過(guò)這次傳播的有些迅猛，各級(jí)防疫中心還沒(méi)來(lái)得及響應(yīng)，就飛速的在五省內(nèi)傳播開(kāi)來(lái)了，而且現(xiàn)在還有迅速向全國(guó)蔓延開(kāi)的趨勢(shì)！”

　　“哦？這么嚴(yán)重？”陳長(zhǎng)安有點(diǎn)咋舌，甲型流感算是一種經(jīng)常爆發(fā)的傳染病，基本上每隔個(gè)兩三年，就會(huì)在地球上的某個(gè)地方小范圍的爆發(fā)一次。

　　2010年的時(shí)候在華夏也有爆發(fā)過(guò)一次H1N1大流行，陳長(zhǎng)安記得那時(shí)候他還在上初三，學(xué)校的老師們天天就用大喇叭廣播。

　　要求學(xué)生勤洗手，戴口罩，避免近距離接觸，保持半米以上的社交距離。

　　有一陣子宣傳比較猛的時(shí)候，學(xué)校都專門成立了監(jiān)督小組，只要看見(jiàn)有男生勾肩搭背，女生手拉手，就會(huì)上前一頓批評(píng)教育。

　　那已經(jīng)是他印象中最嚴(yán)重的一次流行性感冒爆發(fā)的情形了，一晃眼十一年過(guò)去了，居然又爆發(fā)了一次甲型流感！

　　陳長(zhǎng)安饒有興致的看起了關(guān)寇連夜整理好的事件報(bào)告，想要梳理一下情況，可是他越看就越感覺(jué)不對(duì)，越看臉色也越差。

　　“這次重癥患者引發(fā)呼吸衰竭的幾率很高？現(xiàn)在巴蜀省內(nèi)的呼吸機(jī)急缺？”

　　“是的。”關(guān)寇扶了扶因?yàn)榇颐π∨軄?lái)送文件而有點(diǎn)歪了的鏡框，冷靜的解釋道：

　　“一般一家三甲醫(yī)院呼吸科有約10臺(tái)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，血液科有一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其他非ICU和急診科的臨床科室都沒(méi)有呼吸機(jī)?！?p>　　“而ICU一般也就十到二十臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)，急診科就更少了，一般就兩到三臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)?！?p>　　“而現(xiàn)在巴蜀那邊的大型三甲醫(yī)院一天可能要接收兩到三百名感染了甲型流感的患者，其中又有三分之一患者會(huì)引發(fā)輕型到重型不等的呼吸衰竭?！?p>　　“輕型的還好，在抗生素的藥物支持下，幾個(gè)小時(shí)后癥狀就會(huì)緩解，但是重型的必須要用呼吸機(jī)輔助氧療?！?p>　　“高峰期的時(shí)候醫(yī)院里的呼吸機(jī)根本不夠用，現(xiàn)在巴蜀省的三甲醫(yī)院都在向三乙醫(yī)院和有呼吸機(jī)的二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)移患者，緩解醫(yī)療資源緊張的情況。”

　　說(shuō)到這，關(guān)寇搖了搖頭，心情有些復(fù)雜的說(shuō)道：“但是防疫中心預(yù)估，接下來(lái)半個(gè)月可能是爆發(fā)的高峰期，每日確診的患者可能還要再增加?！?p>　　“現(xiàn)在巴蜀的各大醫(yī)院都在向各家醫(yī)療器械廠商加急購(gòu)買呼吸機(jī)?！?p>　　陳長(zhǎng)安皺了皺眉頭，可惜瑞康沒(méi)有生產(chǎn)呼吸機(jī)的能力，不然還能多少解一下燃眉之急。

　　“這回國(guó)內(nèi)幾家賣呼吸機(jī)的公司怕是要賺一筆了，不過(guò)也合該他們賺，都是買去救命的?！?p>　　他嘆了口氣，也不知道是替他們慶幸還是替自己可惜。

　　可是關(guān)寇卻打破了陳長(zhǎng)安的想法：“陳總，各大醫(yī)院大部分都是采購(gòu)的進(jìn)口呼吸機(jī)，只有小部分資金緊缺的醫(yī)院才采購(gòu)了一些國(guó)產(chǎn)的呼吸機(jī)。”

　　“為什么？”陳長(zhǎng)安皺著眉頭有些不解的說(shuō)道：“呼吸機(jī)不是一種比較中低端的醫(yī)療設(shè)備嗎？我記得挺常見(jiàn)的吧，國(guó)產(chǎn)的會(huì)差到在這種緊急情況下都不愿意用的地步？”

　　關(guān)寇指了指陳長(zhǎng)安手上的報(bào)告，示意他翻到最后一頁(yè)。

　　陳長(zhǎng)安翻開(kāi)看去，上面正是關(guān)寇細(xì)心收集的有關(guān)呼吸機(jī)的資料，他都有些納悶，關(guān)寇為什么要專門收集呼吸機(jī)的資料。

　　他也沒(méi)說(shuō)公司要進(jìn)軍呼吸機(jī)行業(yè)啊...

　　現(xiàn)在倒也不是想這個(gè)的時(shí)候，陳長(zhǎng)安暫時(shí)把這個(gè)疑問(wèn)拋在腦后，用心看起了這份資料。

　　..

　　在目前的呼吸機(jī)行業(yè)里。

　　進(jìn)口的柯惠、邁柯維、德?tīng)柛?、夏美頓等幾個(gè)牌子的呼吸機(jī)是一線品牌，康爾福盛、哈美頓等剩下幾個(gè)牌子屬于二線品牌，之后才輪到邁瑞、肯生等幾個(gè)國(guó)產(chǎn)品牌。

　　無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相比較有創(chuàng)呼吸機(jī)，因?yàn)槭鞘褂醚鯕庹謫喂艿拦┭?，而且使用模式是?jiǎn)單的壓力模式，所以許多國(guó)產(chǎn)品牌其實(shí)做的也還算可以。

　　若僅是為了通氣而非治療肺部疾病。

　　如大部分的神經(jīng)外科病人和大部分手術(shù)下來(lái)需要蘇醒的病人之類的。

　　這些病人本身的肺部并沒(méi)有問(wèn)題，不需要復(fù)雜的通氣模式去治療，一般的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)都能滿足病人的需求。

　　但是，ICU的重癥患者，以及重度呼吸衰竭的患者，肺部有病情的患者，那就必須得用要求更高的有創(chuàng)呼吸機(jī)了。

　　有創(chuàng)呼吸機(jī)從供氣原理上大致分為渦輪機(jī)供氣和空壓機(jī)供氣。

　　渦輪機(jī)就是一個(gè)風(fēng)扇通轉(zhuǎn)速的調(diào)節(jié)獲得不同的流速和壓力，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，低成本，更多的應(yīng)用在無(wú)創(chuàng)機(jī)和低端及中低端的呼吸機(jī)上。

　　而且由于渦輪從低轉(zhuǎn)速到高轉(zhuǎn)速有一個(gè)加速過(guò)程，導(dǎo)致渦輪機(jī)的響應(yīng)時(shí)間慢，一般在200ms延遲左右。

　　雖然現(xiàn)在有最快做到了50ms內(nèi)就響應(yīng)的產(chǎn)品，但是那也是國(guó)際頂尖品牌的技術(shù)。

　　國(guó)內(nèi)不行...

　　此外由于渦輪旋轉(zhuǎn)帶來(lái)的氣流不穩(wěn)定，往往導(dǎo)致它的供氣壓力和流速也不穩(wěn)定。

　　再者，渦輪機(jī)在長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)也會(huì)由于發(fā)熱導(dǎo)致風(fēng)扇損壞，故障率較高。

　　而國(guó)產(chǎn)品牌大部分就是渦輪機(jī)供氣！

　　至于空壓機(jī)供氣。

　　從治療角度上講，供氣壓力穩(wěn)定，響應(yīng)時(shí)間一般都在20ms之內(nèi)，非常的快。

　　是目前高端呼吸機(jī)的首選供氣方式。

　　玩過(guò)LOL的應(yīng)該能明白200ms和20ms之前的區(qū)別有多大！

　　簡(jiǎn)直是天差地別！

　　但是由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相應(yīng)的成本要高出不少，同時(shí)壓縮機(jī)工作所帶來(lái)的噪音也廣為醫(yī)護(hù)人員詬病。

　　而渦輪機(jī)雖然響應(yīng)的慢，而且故障率稍微高一點(diǎn)，但是噪音卻比較小。

　　這也算是某種意義上的魚(yú)與熊掌不能兼得吧。

　　不過(guò)現(xiàn)在大型的三甲醫(yī)院大多都配備了中心供氧系統(tǒng)，在有供氧系統(tǒng)的情況下，呼吸機(jī)就可以不使用空壓制造氧氣，那噪音問(wèn)題就可以解決了。

　　在噪音問(wèn)題可以被解決的情況下，空壓機(jī)這種氣動(dòng)呼吸機(jī)可就比渦輪機(jī)有優(yōu)勢(shì)太多了！

　　首先由于空壓機(jī)響應(yīng)時(shí)間的提高，患者和及其的對(duì)抗更小，這樣患者使用的感受就會(huì)更加舒適。

　　此外，空壓機(jī)有很多低端渦輪機(jī)沒(méi)有的高級(jí)通氣模式。

　　比如容控，壓控，指令通氣，自主呼吸，雙向氣道壓力釋放通氣，無(wú)創(chuàng)，漏氣補(bǔ)償?shù)鹊取?p>　　對(duì)的，高端的有創(chuàng)呼吸機(jī)是可以同時(shí)兼容無(wú)創(chuàng)使用的，只要接個(gè)氧氣面罩，切換到專門的無(wú)創(chuàng)工作模式，那就可以當(dāng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用，非常方便！

　　而且上述說(shuō)的這些都是常規(guī)的基本模式，所有國(guó)際一線呼吸機(jī)品牌全都有這些功能，都是基操！

　　不僅如此，他們各家的高端呼吸機(jī)產(chǎn)品除了這些基本模式之外，每家都還獨(dú)有一兩個(gè)尖端技術(shù)。

　　比如科惠的等比例通氣技術(shù)、旗下紐邦系列的自動(dòng)呼氣觸發(fā)靈敏度！

　　夏美頓的ASV模式！

　　以及一些高端呼吸機(jī)可以做到最小的潮氣量控制到3ml，能夠給新生兒有創(chuàng)供氧！

　　這些技術(shù)任何一個(gè)單獨(dú)拿出來(lái)，都沒(méi)有一家國(guó)產(chǎn)品牌能做的出來(lái)！

　　就連那些基操，目前都做不到....

　　國(guó)產(chǎn)的呼吸機(jī)廠家一般只能做一些渦輪機(jī)供氣的呼吸機(jī)。

　　高級(jí)的通氣模式是別想有了。

　　不過(guò)渦輪機(jī)其實(shí)在醫(yī)院日常使用中也絕對(duì)夠用的，很多國(guó)際一線的進(jìn)口渦輪呼吸機(jī)也很受一二級(jí)醫(yī)院的歡迎。

　　所以一般三甲醫(yī)院更為偏愛(ài)高端的空壓機(jī)呼吸機(jī)。

　　而沒(méi)有中心供氧系統(tǒng)的小型醫(yī)院就更愿意用較為便宜和方便的渦輪機(jī)呼吸機(jī)。

　　可是就算是只做渦輪機(jī)供氣的呼吸機(jī)，如果國(guó)產(chǎn)品牌能做到比肩國(guó)際一線的水平，那也大有可為的。

　　然而現(xiàn)實(shí)是國(guó)產(chǎn)品牌的設(shè)備性能和穩(wěn)定性都落后進(jìn)口品牌很多！

　　國(guó)產(chǎn)的有創(chuàng)呼吸機(jī)在使用中經(jīng)常容易發(fā)生故障！

　　要知道這種重癥監(jiān)護(hù)時(shí)使用的醫(yī)療設(shè)備一旦發(fā)生故障，不及時(shí)解決的話很容易出人命的！

　　一開(kāi)始還有一些醫(yī)院圖便宜，愿意做小白鼠，但是當(dāng)使用一段時(shí)間，故障頻頻發(fā)生！

　　而且實(shí)際使用感受之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)的設(shè)備性能還與進(jìn)口品牌差距特別顯著！

　　所以自此以后，國(guó)產(chǎn)的有創(chuàng)呼吸機(jī)就被各大醫(yī)院詬病，堅(jiān)決不愿意購(gòu)買使用。

　　目前國(guó)內(nèi)的有創(chuàng)呼吸機(jī)市場(chǎng)90%都被進(jìn)口商品占據(jù)了。

　　而較為簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，國(guó)產(chǎn)品牌的市場(chǎng)占有率也不高，勉強(qiáng)能有個(gè)接近50%的市場(chǎng)占有率。