第四十一章 脾臟切除

　　“開腹手術，蘇辭你來做一助。海洋二助。”

　　以前何健一的手術，海洋都會上。

　　可自從蘇辭當上的主治醫(yī)師，這種手術，一般何健一都會叫上蘇辭。

　　好在海洋沒有任何不服，反而津津樂道的在蘇辭一旁做二助，看著蘇辭手術。

　　“手術平臥位。左腰部分墊高?！?p>　　“好?！?p>　　“主任，CT出來了，脾臟破裂?！?p>　　劉凱進入手術室，拿著CT片子。

　　何健一查看一下片子，點點頭

　　“準備手術，麻醉?！?p>　　“好的，丙酚十毫克靜脈推入。瑞芬太尼五毫克，靜推?！?p>　　“蘇醫(yī)生，你是怎么看出這個病人會出問題的？”

　　海洋知道蘇辭手術的天賦較強，卻沒想到他的觀察能力和判斷能力，竟然能跟兩個主任同步。

　　“剛剛主任不是說了嗎，集體外傷事件，特別需要注意這種，看上去沒事的，還特別興奮的。這種人，往往會出大事?！?p>　　“我知道啊，可是你在那之前，已經(jīng)判斷出來了。”

　　海洋不問到底，誓不罷休的態(tài)度，惹的蘇辭一個白眼。

　　“我平常喜歡看一些急診特殊病例，這種情況我之前看到過，所以很容易就判斷出來了。”

　　那可不是，蘇辭腦子里有系統(tǒng)傳輸?shù)募痹\臨床經(jīng)驗。

　　這種情況一出現(xiàn)，他大腦自然就做出相應的應對措施了。

　　“在哪看的，方便借我看下嗎？”

　　海洋朝蘇辭拋了一個媚眼，蘇辭除了何健一外，蘇辭也躋身他的偶像之列了。

　　不為別的，就因為蘇辭擁有主任級別的醫(yī)學知識儲備而羨慕

　　“麻醉完成，可以手術了。”

　　“好，手術時間，晚上八點四十五分?！?p>　　何健一在患者左肋下，實行的斜切口

　　“檢查肝，脾，腹部由無其他情況。測定門靜脈壓力。”

　　“是?！?p>　　蘇辭和海洋應了一聲，各自開始檢查。

　　“病人肝臟狀態(tài)良好，沒有出現(xiàn)萎縮，病變等情況。”

　　“Ⅳ型以上的脾破裂，腹腔大面積出血。膽道及胰腺沒有病變?！?p>　　何健一嘆了一口氣

　　“準備脾切除?！?p>　　一般情況下，手術都會對病人進行保守治療?？涩F(xiàn)在病人已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，脾臟破裂達到IV型。

　　腹腔大面積出血，這個情況下，在不切除脾臟，人就保不住了。

　　何健一，把病人的脾托出切口外面。

　　蘇辭即刻向脾窩內(nèi)，堵塞大紗布墊。這個做法，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。

　　“蘇醫(yī)生看來你跟何主任越來越有默契了，蘇醫(yī)生，你搶了我一助的位置，以后我可就跟你混了，哥們以后手術做的怎么樣，可全看你了?！?p>　　海洋自問這種情況下，自己的反應能力和處理方式，都比不上蘇辭。

　　他這是讓位讓的越發(fā)心服口服。

　　他是手術狂人，只要能進手術室看何主任和蘇辭一起做手術，讓他只觀摩手術都行。

　　蘇辭只白了他一眼，沒有說話。

　　“患者脾較大，脾蒂較厚。我需要在脾門處，用3把大止血鉗來平行鉗夾脾蒂，然后在遠端，把鉗間切斷?！?p>　　蘇辭回答海洋的回頭，頭也沒抬一下，一直專心致志。

　　接下來，蘇辭需要在余下兩把止血鉗的近端，用粗絲線結(jié)扎。

　　然后再在兩把鉗間縫扎一道。

　　“以后你遇到病人，在這個時候，發(fā)現(xiàn)患者血管較粗，也可以將脾動脈，靜脈，分別結(jié)扎處理?！?p>　　這句話，蘇辭是說給海洋聽的。

　　海洋瞳孔微微瞪大，朝蘇辭大拇指豎起，比贊。

　　“在處理脾蒂時，注意避免損傷胰尾?！?p>　　何健一也朝蘇辭投來贊賞的目光。不過，還是提醒蘇辭一下。

　　蘇辭點點頭

　　“無菌漏斗?！?p>　　他將切除的脾放置在無菌漏斗上，任脾內(nèi)血液自然流入含有抗凝保養(yǎng)液的貯血瓶。這樣一來，就可備自體輸血用。

　　“脾臟切除成功，止血，檢查出血情況?！?p>　　“出血正常?！?p>　　何健一感覺自己跟蘇辭在一起做手術是真的特別輕松。他甚至能提前幫他做好一切預備措施，減少手術容易出現(xiàn)的風險。

　　“注意，脾臟切除后，腹膜后和脾膈韌帶，脾腎韌帶處，常會出現(xiàn)撕裂的曲張靜脈滲血。這種情況很容易造成術后膈下積血，繼發(fā)感染和膈下膿腫?！?p>　　“故術出血點，一定要一一結(jié)扎止血。特別是在膈面和左腎上極后腹膜處，要用左手將胃向右側(cè)推開，再用長持針器夾針間斷縫合出血點?！?p>　　“另外，還需將胰尾部創(chuàng)面縫合，并用后腹膜縫合覆蓋。然后將大膜放在左腎區(qū)和脾窩內(nèi)，以建立側(cè)支循環(huán)，還有利于結(jié)腸脾曲的復位?！?p>　　“有門靜脈高壓癥的病人，在脾切除之后，需要再測一次門靜脈壓力，和術前門靜脈壓力做對比，以估計療效?！?p>　　這些話，何健一是專門提點海洋的。因為蘇辭已經(jīng)提前把他話里可出現(xiàn)的各種危險情況，都給一一阻隔了。

　　“好的，師傅”

　　以前海洋跟何健一做過的脾臟手術，多半是保守型的手術。但這個患者脾臟受傷情況太嚴重。所以，這是海洋第一次遇到，脾臟切除手術。

　　現(xiàn)在手術基本完成，接下來要做的，就是，引流，縫合。

　　引流是海洋來做的，蘇辭負責對所有的創(chuàng)口進行縫合。

　　等手術結(jié)束以后，已經(jīng)是晚上十一點多。

　　“恭喜宿主，完成手術，獎勵醫(yī)療積分三百！現(xiàn)擁有積分1300”

　　“好，知道了?！?p>　　蘇辭換下手術衣，從手術室出來。

　　此時醫(yī)院里都已經(jīng)安靜了下來，他這才想起來，自己好像約了江曉琪吃飯，于是趕緊聯(lián)系江曉琪。

　　“手術做完了？”

　　蘇辭換好衣服后，剛走到急診分診臺，準備給江曉琪發(fā)信息道歉，就聽到了江曉琪的聲音。

　　“你還沒走？”

　　蘇辭有些意外。

　　“嗯，不是約好了一起吃飯嗎，走吧。”

　　江曉琪把一瓶水遞給蘇辭

　　“手術情況怎么樣？”

　　蘇辭還真是渴了，咕咚咕咚喝了大半瓶

　　“脾臟切除，還好手術及時，沒有發(fā)生其他病變?！?p>　　江曉琪點了點頭

　　“走吧！去吃飯！”

　　說罷帶著蘇辭往自己的車走去

　　等蘇辭上了江曉琪的車以后，心里想買車的欲望越發(fā)的強烈了！