第四十一章 甄繁就簡
宋乾聞言點了點頭道:“嗯,對啊,就是因為劉院長喜食辛辣、煙酒導(dǎo)致的結(jié)果,所以要用清熱化痰的中藥?!?p> 說到此,宋乾放開劉龍勝:“好了,我們已經(jīng)看了劉院長的舌頭和舌苔,那接下來我們再來看一下這位大叔的舌頭,看二者之間有什么區(qū)別?!?p> 宋乾說著拿起壓舌板,打開病人的口腔,將舌頭充分暴露在眾人的視野里。
宋乾稍作觀察后,便讓眾人仔細(xì)分辨,片刻后道:“怎么樣?覺察出二者的區(qū)別了嗎?”
劉龍勝因為沒有看到自己的舌頭,沒了對照物后,完全感覺不到區(qū)別。
而一旁另外兩個內(nèi)科醫(yī)生臉露茫然,根本就不知從何看起。
倒是一旁的劉宇,認(rèn)真的觀看了病人舌苔后,臉露疑惑道:“宋老師,我怎么感覺這病人的舌頭比劉院長的舌頭要大,周圍還有不少的齒痕,劉院長的舌頭要紅一些,而他的舌頭顏色看上去帶點暗青色。”
宋乾聞言點了點頭道:“還有呢?”
“這病人舌頭表面濕滑,感覺口水比較多。劉院長舌頭上面偏干燥?!?p> “還有呢?”
劉宇有些尷尬得撓了撓頭道:“看不出什么來了。”
“舌苔呢?舌苔有什么區(qū)別?”
“哦?!苯?jīng)宋乾一提醒,劉宇臉露恍然大悟狀,哂笑道:“劉院長的舌苔黃膩,而這位病人的舌苔白,感覺要比劉院長的舌苔要厚那么一點的感覺?!?p> “嗯。還有嗎?”
劉宇臉色微紅,連連搖頭道:“我實在是找不到什么了?!?p> 宋乾淡淡一笑,指了指病人的舌頭道:“你有沒有注意到,病人舌頭中部有一道裂紋,舌體中間屬脾胃,對吧?”
“嗯。”
“結(jié)合整個舌象,這一道裂紋的意義是什么?”
劉宇聞言臉色一囧,一手撓著耳朵道:“不知道?!?p> 宋乾聞言忍不住嘆了口氣,出言提醒道:“你不知道,還不知道趕緊把書拿過來,找到地方對照啊!”
劉宇聞言如釋重負(fù),好不容易松口氣來。在宋乾連連逼問下,讓劉宇有種心靈壓抑的感覺,感覺整個人都要崩潰了。
就算是面對劉院長,劉宇都未曾有這種感覺,這家伙太變態(tài)了,也不知道哪來的那么多問題要問,而且每每問出來的問題都是些關(guān)鍵性的、重要的問題。
劉宇快速想了一下,舌診的內(nèi)容是在《中醫(yī)診斷學(xué)》上,快速的將書翻找出來,然后翻到舌診那一部分,然后快速瀏覽了數(shù)遍后,好不容易在其中找到了裂紋舌的內(nèi)容。
見識過了宋乾的厲害,朱娜對于宋乾的表現(xiàn)一點也不驚訝,而是非常認(rèn)真的聽著,雖然聽得是稀里糊涂。
另外兩名內(nèi)科醫(yī)生,感覺像是在聽天書一般,所以聽了一會兒后,開始放飛自我,心思不知跑到九霄云外去了。
見劉宇被宋乾整的夠慘了,一旁的謝清杉雖然不懼宋乾,卻也心有戚戚然,他可不想被對方一而再再而三的反復(fù)提問,而且這些問題一個比一個刁鉆,一個比一個難以應(yīng)對。
尤其是想到剛才自己出言不遜,屢屢譏諷對方,如果這家伙如果懷恨在心,當(dāng)著眾人的面問上幾個問題,那老子的臉就沒地兒擱了。
作為衛(wèi)生院的院長,劉龍勝本能的想要離宋乾遠(yuǎn)點兒,心里跟謝清杉一般想法,可千萬不要再將矛頭對準(zhǔn)自己了。如果要是這樣的話,那以后在一眾醫(yī)生面前可就沒得院長的威嚴(yán)了。
似乎是覺察出劉龍勝心中想法,宋乾壓根兒就沒有提問的想法,而是耐心的等待著劉宇的到來。
沒過多久,劉宇好不容易姍姍來遲。
一見到劉宇出現(xiàn),劉龍勝忍不住長舒了口氣。
一看到劉宇,宋乾忍不住笑道:“找到了嗎?”
劉宇語帶激動的道:“找到了,找到了?!?p> “那你說說看?!?p> “舌淡白胖嫩,舌邊有齒痕再加上舌中間有裂紋,是脾虛濕侵?!?p> “嗯,脾虛濕侵該如何用藥?”
“......”劉宇聞言怔了征,思慮了片刻道:“健脾祛濕?四君子湯可以嗎?”
“嗯,不過提醒你一句,像這種脾虛濕侵的病人,一般都會有便溏,甚至有慢性腹瀉,所以用藥的時候要特別注意,以免加重腹瀉的病情?!?p> 劉宇聞言撓了撓頭道:“宋老師,該如何避免?”
“四君子湯里的白術(shù),不要用生的,最好用麩炒的,如果加用山藥,最好也麩炒一下,而那些潤腸通便的中藥,盡量避免使用。”
“哦。”劉宇聞言若有所思的點了點頭道:“宋老師,這個病人還要加什么藥嗎?”
宋乾并未開口回答劉宇,而是拿起壓舌板打開病人的口腔,然后讓病人舌頭抵上腭,道:“你看到了什么?”
“舌底絡(luò)脈曲張?!?p> “嗯,所以,這個病人需要活血化瘀。但是結(jié)合病人的實際情況,我建議給他加用補血活血的藥物比較好?!?p> “你是說四物湯?”
“嗯,不過剛才我提到了避免用潤腸通便的中藥,而四物湯里的當(dāng)歸是有潤腸的功效,可以暫時先不用,換上活血補血、舒筋活絡(luò)的雞血藤,抑或是益氣活血、通脈平喘的紅景天,都是個不錯的選擇,另外,銀杏葉也不錯,它能活血化瘀、斂肺平喘。”
聽完宋乾的講述后,劉宇雙眼放光,忍不住激動的“哇”了一聲:“宋老師,你好厲害啊,例舉的每一個活血藥都兼顧了病人的相關(guān)方面,諸如補血、平喘、益氣?!?p> 宋乾聞言呵呵一笑道:“那必須的啊,你不能補血就用補血藥物,活血藥物就用活血藥物,平喘藥物就用平喘的,那一張?zhí)幏较聛?,不知道要幾十味藥了。如果這樣的話,那我們不是在治病,而是在賣藥!更為重要的是,這樣的處方?jīng)]有一點技術(shù)含量,完全是在堆砌。”
“開處方就像一個將軍排兵布陣一般,我們要利用好每一個藥物的方方面面,從而用最少得藥物,照顧到病人的各種病情。換而言之就是要做到甄繁就簡?!?p> “?。窟€要甄繁就簡???”劉宇有些難以置信的看著宋乾道:“宋老師,光《中藥學(xué)》里的那些藥物的基本作用都記不住,你還要我利用藥物的整體功效,兼顧病人的其他病情,是不是太強人所難了?”
宋乾聞言淡笑道:“嘗試都沒去嘗試,自己就先怕起來了。其實中藥看上去很亂,很難記,其實只要在臨床用藥過程中用心,其實也不難的。這個你自個兒慢慢體會吧?!?p> 宋乾說著將自己的一些臨床心得告訴了劉宇,直聽得劉宇大聲叫好。
看著劉宇一副心滿意足的表情,劉龍勝就知道自己押寶壓對了。他聽不懂宋乾說了什么,但是劉宇這家伙是貨真價實的中醫(yī)出身,平時也沒少看書,所以想要糊弄劉宇,那是不可能的。
所以,宋乾肯定還是有幾把刷子的,否則不可能讓劉宇心甘情愿的叫他“老師”。
換而言之,“老師”這兩個字,就是劉宇對宋乾的一種肯定,一種尊重!
一念至此,劉龍勝不禁對宋乾升起無限遐想來,他決定不惜代價也要將對方留下。
反觀謝清杉,雖然他平常游手好閑,從來都不摸書本的,但幾年大學(xué)的底子還在,判斷對錯的能力還是有的,對于宋乾所講的內(nèi)容,還是比較認(rèn)可的。
不過,讓謝清杉當(dāng)眾服軟,那是絕對不可能的,那比殺了他還難受。雖然他嘴上不服氣,但潛意識里早已對宋乾的學(xué)識欽佩至極。