第120章 必須動(dòng)手術(shù)

　　萎縮的膽囊結(jié)石除了偶爾出現(xiàn)右上腹痛、腹脹、打嗝等癥狀外，還會(huì)壓迫鄰近的膽總管，引起黃疸，即“梗阻性黃疸”。

　　萎縮性膽囊炎合并癌癥的概率是正常膽囊功能的12-60倍。

　　萎縮性膽囊炎的藥物治療難以奏效，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的意義不大。

　　因此，所有肝膽外科醫(yī)師都認(rèn)為膽囊萎縮是膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征，即應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

　　然而，這種操作非常困難。稍有不慎，很容易對(duì)附近的膽管或膽管造成損傷。

　　林峰聽(tīng)到手術(shù)的消息時(shí)，眼睛一亮。在林峰看來(lái)，這個(gè)行動(dòng)應(yīng)該是他自己的推廣行動(dòng)。

　　“患者家屬現(xiàn)在在哪里？”

　　林峰需要向患者家屬解釋。

　　“患者家屬在外面?！?p>　　李勇把林峰帶出辦公室。

　　林峰遇到了一位焦慮的中年男子，他看著平車(chē)上的病人。

　　在查看病歷后，報(bào)告稱患者已75歲。他是一名長(zhǎng)期患有慢性膽囊炎的老年患者，但他不喜歡去醫(yī)院。如果不是因?yàn)檫@種嚴(yán)重的情況，老人還是不會(huì)來(lái)醫(yī)院。

　　“醫(yī)生，我父親病了嗎？”

　　中年男子看著李勇。

　　“我的建議是，如果患者禁食時(shí)間足夠長(zhǎng)，最好選擇手術(shù)，手術(shù)將由我們急診科的住院患者進(jìn)行?！?p>　　李永道。

　　“我必須動(dòng)手術(shù)嗎？”

　　中年男子懷疑地問(wèn)。

　　李勇看了一眼林峰。林峰慢慢地說(shuō)：“患者長(zhǎng)期患有慢性膽囊炎，導(dǎo)致膽囊萎縮。如果不手術(shù)，仍采用保守治療，癌變的可能性非常高。”

　　癌癥是所有患者家屬都不想聽(tīng)到的一個(gè)詞，包括他們面前的中年男子。

　　在聽(tīng)說(shuō)自己會(huì)患癌癥后，中年男子同意了手術(shù)要求。林峰讓李勇帶這名中年男子去醫(yī)院辦理住院表格和各種手續(xù)。

　　但在辦理完手續(xù)后等待中年男子回來(lái)時(shí)，林峰接到了李總的電話。

　　“小鄭，你先穩(wěn)定張醫(yī)生，我馬上帶普外科徐醫(yī)生去，你可以馬上聯(lián)系肖醫(yī)生……”李總在電話里解釋了很多事情。林峰看著那個(gè)中年人，眼睛變了。

　　張京生抑制住自己的不耐煩，說(shuō)：“醫(yī)生，接完電話后，我能動(dòng)手術(shù)嗎？”

　　“恐怕暫時(shí)不行！”

　　如果林峰沒(méi)有接到李總的電話，他可能會(huì)直接把病人送到手術(shù)室開(kāi)始手術(shù)，但現(xiàn)在他只能等待李總的到來(lái)。

　　幸運(yùn)的是，李校長(zhǎng)沒(méi)有讓林峰等他們太久。他伸出雙手握住張京生的手?！皬埡苼?lái)我們醫(yī)院看病。你為什么不提前打個(gè)招呼呢？”

　　“嗯，我父親病了。來(lái)檢查一下。小醫(yī)生說(shuō)他要?jiǎng)邮中g(shù)?！?p>　　張京生的語(yǔ)氣有點(diǎn)不高興。他說(shuō)他父親的病情有患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在他仍然推遲了手術(shù)。

　　“林醫(yī)生剛剛在急診科住院。他有些不明白。這位是普外科徐醫(yī)生和急診科肖醫(yī)生?！?p>　　李總很快向張京生介紹了兩位董事。

　　聽(tīng)到兩位導(dǎo)演的名字，張京生看起來(lái)好多了。

　　徐醫(yī)生帶助手為患者進(jìn)行體檢。張京生仔細(xì)地跟著他。

　　看到徐導(dǎo)演的專業(yè)精神，張京生滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　肖醫(yī)生安排護(hù)士做術(shù)前工作，如留置導(dǎo)管和皮膚準(zhǔn)備。

　　另一方面，林峰成了一個(gè)工具工，到處亂跑，但林峰也很困惑。

　　這個(gè)操作腳本有點(diǎn)問(wèn)題。這不是你自己的促銷(xiāo)活動(dòng)嗎？

　　看看這種情況，我沒(méi)有機(jī)會(huì)接手。

　　“小王，不要參加這個(gè)手術(shù)，讓老徐給他刷臉?！?p>　　肖醫(yī)生也向林峰解釋了。

　　林峰點(diǎn)點(diǎn)頭。肖醫(yī)生是這么說(shuō)的。他不能再說(shuō)什么了。

　　這個(gè)臉?biāo)?yīng)該是用來(lái)刷人的感情的。徐醫(yī)生治好了張京生的父親。那時(shí)候，你也可以和張京生談?wù)勀愕募彝?wèn)題。

　　徐醫(yī)生五十多歲了。他可能什么都不需要，但后代如果想在桃世發(fā)展，就無(wú)法繞過(guò)張京生。

　　這個(gè)手術(shù)對(duì)徐醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不難。這是一項(xiàng)有利可圖的生意。

　　至于林峰，并不是蕭醫(yī)生不想讓林峰走。這種病人屬于特殊需要，里面的門(mén)太多了。

　　“手術(shù)有創(chuàng)傷嗎？

　　它會(huì)影響身體嗎？“

　　張京生很擔(dān)心。

　　畢竟，他的父親年紀(jì)更大了，他的身體狀況比以前差得多。如果手術(shù)是外傷性的，張競(jìng)生將不得不考慮是否手術(shù)。

　　“可以進(jìn)行創(chuàng)傷較小的腹腔鏡手術(shù)。”

　　李大夫說(shuō)。

　　“腹腔鏡手術(shù)不起作用。它需要手術(shù)?！?p>　　王陽(yáng)道。

　　李校長(zhǎng)看著林峰，臉上有點(diǎn)不高興。

　　我不認(rèn)為張婷擔(dān)心手術(shù)對(duì)患者康復(fù)的影響。你現(xiàn)在在做什么？

　　“患者是長(zhǎng)期慢性膽囊炎引起的急性膽囊炎萎縮。我擔(dān)心患者腹部粘連嚴(yán)重，腹腔鏡無(wú)法做到這一點(diǎn)?！?p>　　林峰也是為病人服務(wù)的。

　　氣氛頓時(shí)變得凝重起來(lái)，張京生皺起了眉頭。

　　面對(duì)一位大夫和一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生，與20多歲的年輕人林峰相比，張京生仍然愿意選擇前者。

　　張京生選擇無(wú)視林峰。徐醫(yī)生做了詳細(xì)的體檢。他一定比林峰更清楚他父親的身體狀況。

　　林峰可能是一個(gè)猜測(cè)，但這個(gè)猜測(cè)既不現(xiàn)實(shí)也不具有說(shuō)服力。

　　“徐醫(yī)生，你能在創(chuàng)傷較小的情況下做腹腔鏡手術(shù)嗎？”

　　張京生看著徐導(dǎo)演。

　　徐醫(yī)生同意林峰的觀點(diǎn)，即這是對(duì)患者負(fù)責(zé)并選擇最佳手術(shù)方法。

　　但徐醫(yī)生不能直接說(shuō)出來(lái)。他只能點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“但是試試看，如果內(nèi)窺鏡不起作用，你只能做剖腹手術(shù)?！?p>　　徐導(dǎo)演也給自己留了一個(gè)反手。否則，如果手術(shù)做得不好，他就會(huì)得罪張京生。那時(shí)，偷雞不會(huì)侵蝕大米。

　　張京生哼了一聲，看上去很擔(dān)心。他看起來(lái)不太放心。

　　“急診手術(shù)室設(shè)備齊全嗎？”？

　　你需要去普通外科嗎？“

　　李高管問(wèn)道。

　　“最近做了很多腹腔鏡膽囊切除術(shù)?！?p>　　肖醫(yī)生回答。

　　然而，在手術(shù)前，還需要進(jìn)行血液檢查，以避免術(shù)前禁忌癥。

　　由于這是一名有特殊需要的患者，緊急檢測(cè)結(jié)果將很快返回?；颊邲](méi)有術(shù)前禁忌癥，可以進(jìn)行手術(shù)。

　　徐醫(yī)生的助手開(kāi)始準(zhǔn)備術(shù)前講解，而徐醫(yī)生則去換手術(shù)服，準(zhǔn)備上臺(tái)。

　　最初，徐導(dǎo)演希望林峰也跟著。畢竟，林峰最近做了一個(gè)困難的膽囊手術(shù)，比如王楠叔叔的寄生性梗阻性膽囊手術(shù)，這讓徐醫(yī)生來(lái)了，但林峰做得很完美。

　　但急診室很快又來(lái)了一名患有膽囊炎的中年男子。林峰直接帶他去考試。

　　畢竟，我們不能放過(guò)其他病人，林峰也不會(huì)因?yàn)槿ビ^察手術(shù)而放棄自己的技能。

　　當(dāng)檢查體溫時(shí)，主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的體溫達(dá)到385，并伴有高燒。病人此時(shí)有點(diǎn)困惑。

　　此外，患者上腹部有壓痛、反彈痛和輕微肌肉緊張，墨菲征陽(yáng)性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛，反彈痛和輕微肌肉緊張，負(fù)活動(dòng)性濁音，雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類(lèi)增加。

　　“帶他去做B超檢查?！?p>　　林峰查看了B超反饋。膽囊上有明顯結(jié)石，腫脹的膽囊內(nèi)有積液，膽囊壁增厚，右下腹有管狀回聲。

　　“這個(gè)病人是我的主人，不是嗎？”

　　林峰看了看燈板上的顯示，顯示病人是急性膽囊炎伴急性闌尾炎。

　　這項(xiàng)手術(shù)的困難在于，這兩項(xiàng)手術(shù)應(yīng)該合二為一。

　　“通知家屬并給他們術(shù)前解釋?！?p>　　這個(gè)病人必須動(dòng)手術(shù)，否則問(wèn)題會(huì)很?chē)?yán)重。這個(gè)系統(tǒng)不會(huì)給林峰一個(gè)簡(jiǎn)單的病人。

　　“林醫(yī)生，這個(gè)病人似乎是一個(gè)人來(lái)的?！?p>　　護(hù)士直接說(shuō)。

　　林峰迅速看了看病人。盡管病人發(fā)高燒和腹痛，但他的意識(shí)仍然存在。

　　“醫(yī)生，我病得很重嗎？”

　　病人顫抖著問(wèn)，聲音里帶著一絲恐懼。

　　“病情嚴(yán)重，但可以通過(guò)手術(shù)治愈?！?p>　　王陽(yáng)道。

　　“我能避免手術(shù)嗎？”

　　病人羞愧地低下了頭。

　　林峰看著病人身上的衣服。雖然他穿著西裝，但很明顯，他也是這個(gè)城市斗爭(zhēng)的一員，他的積蓄應(yīng)該不多。

　　有那么多病人害羞，想要放棄手術(shù)，他們數(shù)不清。就連林峰本人也接觸了很多。

　　林峰搖搖頭說(shuō)：“如果不動(dòng)手術(shù)，一旦病情惡化，你會(huì)花更多的錢(qián)，可能是現(xiàn)在的十到二十倍。”

　　“另外，你看起來(lái)像這樣。你覺(jué)得你能輕松工作賺錢(qián)嗎？”？

　　沒(méi)有一個(gè)好的身體，如何為更好的未來(lái)而奮斗?！?p>　　病人的眼睛里出現(xiàn)了困惑。他在T市工作了三年，一直在做房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人。由于工作需要，他只能穿西裝。

　　三年來(lái)，除了他的同事，他在這個(gè)城市沒(méi)有親戚。

　　如果你一個(gè)人吃飯、抽煙或喝酒，你只能在生病時(shí)一個(gè)人來(lái)醫(yī)院。

　　然而，林峰的話仍然打動(dòng)了他。事實(shí)上，他的病情已經(jīng)持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，這確實(shí)影響了他的工作狀態(tài)。

　　事實(shí)上，今天仍然有客戶預(yù)約看房，但今天他受不了了。他覺(jué)得如果再拖下去，他可能會(huì)死在租來(lái)的房子里。

　　“醫(yī)生，幫我做手術(shù)！”

　　“李格，給他一個(gè)術(shù)前的解釋。”

　　林峰做完手術(shù)后，他來(lái)到手術(shù)室，刷了刷手，換了衣服，換了設(shè)備，打開(kāi)舞臺(tái)，進(jìn)入了培訓(xùn)室。

　　李格很快回來(lái)向林峰反饋。病人一整天都沒(méi)吃東西，因?yàn)樗械讲皇娣?。他只是喝了一點(diǎn)水。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)！”

　　林峰準(zhǔn)備在他們準(zhǔn)備的時(shí)候進(jìn)入訓(xùn)練室。

　　[系統(tǒng)提示：晉升任務(wù)期間，培訓(xùn)室不能使用。

　　【林峰看到系統(tǒng)提示，整個(gè)人都很笨，升職任務(wù)對(duì)我來(lái)說(shuō)還很緊？】

　　然而，林峰很快就明白，這畢竟是一項(xiàng)提升任務(wù)。如果你依賴于培訓(xùn)室，系統(tǒng)也可能不釋放任務(wù)。

　　這次手術(shù)是對(duì)你自己的真正考驗(yàn)，不僅是為了檢驗(yàn)?zāi)愕募夹g(shù)，也是為了檢驗(yàn)?zāi)愕男睦怼?p>　　過(guò)去，林峰在訓(xùn)練室里做到了完美，當(dāng)他出來(lái)時(shí)自然保持完美。然而，當(dāng)前的操作是不同的。這是林峰接觸的新情況，是闌尾炎和膽囊炎的結(jié)合。

　　病人已被麻醉并送往手術(shù)臺(tái)。林峰選擇讓魯明做他的助手。孟岳仍然是他的儀器護(hù)士。

　　“魯明，將患者仰臥位，頭高腳低15°，右側(cè)抬高15°，放置無(wú)菌毛巾布進(jìn)行常規(guī)消毒?！?p>　　林峰命令道。

　　與此同時(shí)，杏林現(xiàn)場(chǎng)直播再次開(kāi)始。

　　“老板真的很勤奮。他每天廣播，每天學(xué)習(xí)新知識(shí)。我太高興了！”

　　“今天這個(gè)大人物的行動(dòng)是什么？”？

　　這次不是婦產(chǎn)科分娩嗎？“

　　王靜、劉冰、王天明和李訓(xùn)煥都在演播室觀看林峰的直播。

　　林峰接過(guò)手術(shù)刀，先在患者肚臍上開(kāi)一個(gè)小切口，提起腹壁，插入氣腹針，形成氣腹，氣腹壓力為15hg；拔出氣腹針，放置套管，插入腹腔鏡，直視劍突下和右肋緣鉆孔，放置套管，插入相應(yīng)的器械。

　　王陽(yáng)先探查肝臟和胃腸道，未見(jiàn)明顯異常；膽囊壁水腫，膽囊周?chē)尺B，三角邊界脂肪堆積，開(kāi)始纖維化，膽道鏡下未見(jiàn)?！?p>　　王靜：“這是膽囊切除術(shù)嗎？”？

　　這個(gè)病人的膽囊粘連有點(diǎn)嚴(yán)重。手術(shù)有點(diǎn)復(fù)雜。相反，我認(rèn)為最好是剖腹手術(shù)！“

　　劉兵：“我同意王老的觀點(diǎn)。如果是我，我也會(huì)選擇剖腹手術(shù)。使用內(nèi)窺鏡檢查太危險(xiǎn)了。腹腔幾乎粘成一個(gè)球。使用腹腔鏡檢查極大地考驗(yàn)了操作者的注意力。如果我不集中一點(diǎn)，手術(shù)就會(huì)失敗?！?p>　　大家對(duì)林峰的比賽普遍不樂(lè)觀。畢竟，你可以從內(nèi)窺鏡中看到臟器粘糊糊的樣子。

　　林峰繼續(xù)走下去，抬起膽囊頸，燒灼靠近頸部的膽囊管漿液層，并進(jìn)行鈍性分離。

　　每一步都是在刀刃上行走。畢竟，這個(gè)循環(huán)就像人體內(nèi)部器官的一團(tuán)亂。如果你不小心破壞了腸管，腹腔鏡很難縫合，所以你只能做剖腹手術(shù)。

　　當(dāng)林峰分開(kāi)時(shí)，速度并沒(méi)有降低。畢竟，這不是第一次分離這種復(fù)雜的膽囊。

　　但當(dāng)林峰在分離粘稠的血液時(shí)，他不小心撕裂了一條細(xì)小的動(dòng)脈，導(dǎo)致出血。

　　林峰用電烙器燒灼出血點(diǎn)。成功止血花了幾分鐘時(shí)間。

　　這時(shí)，林峰的額頭上出現(xiàn)了汗珠，甚至出現(xiàn)了一些霧氣。林峰停頓了一下，讓自己慢下來(lái)。

　　在仔細(xì)回顧內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)的步驟后，林峰進(jìn)行了指定的手術(shù)。

　　三孔腹腔鏡！三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　這是目前最適合這個(gè)病人的手術(shù)。林峰發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)不能用普通的單孔腹腔鏡進(jìn)行。如果他不小心，就會(huì)觸碰動(dòng)脈，造成出血點(diǎn)。