第130章 壓迫止血

　　15分鐘后，壓迫止血完成。在林峰加壓并包扎局部穿刺點后，患者被抬上平板車離開。

　　由于患者之前失血過多，林峰沒有要求麻醉師在全身麻醉下叫醒患者。護士手拿氧氣枕，跟著病人回到ICU病房。

　　李翔沒有繼續(xù)跟著林峰，而是向林峰解釋了一些事情。

　　“當(dāng)你做肝癌介入治療時，記得打電話給我，我會繼續(xù)做你的助手?！?p>　　李想。

　　“但我有個助手！”

　　“你的助手和我一樣好嗎？

　　你有我的專業(yè)嗎？“

　　李想皺起眉頭。

　　林峰聽了李娜想說的話，感到無話可說。作為一名助手，魯明只能說是普通人。

　　“但我沒有做那個手術(shù)！”

　　“別擔(dān)心，一定是你的！”

　　李翔的最后一句話讓林峰摸不著頭。其他人則邀請了江城的肝膽專家李默。肝癌的介入治療還需要靠自己來發(fā)揮。

　　林峰搖了搖頭，不再想這些事情，感到有點累。

　　雖然手術(shù)只花了半個小時，但你身上幾十公斤的鉛衣服并不是家具，系統(tǒng)也沒有增加你的力量。這純粹是你以前的身體素質(zhì)。

　　再加上鉛衣服的密封性，林峰已經(jīng)出汗了。他拖著疲憊的身體來到浴室，痛苦地洗了個澡，穿上干凈干燥的衣服。林峰感到全身輕松。

　　此時，系統(tǒng)開始發(fā)出提示音。

　　“祝賀主辦方完成骨盆骨折的介入栓塞手術(shù)，并將獲得500點技能積分?！?p>　　林峰看著500個技能點進入賬戶，其中300個技能點被添加到神經(jīng)外科。神經(jīng)外科技能達到1970分，剩下的200分被囤積起來。

　　回到急診室一段時間后，我突然接到華茂科技公司張經(jīng)理用手機打來的電話。

　　“林醫(yī)生，我是華茂科技的張輝。我剛剛與李教授確認(rèn)了時間。是明天下午。我將在下午1點左右到達醫(yī)院。”

　　張輝說話很有條理。

　　“好的，求你了！”

　　林峰確認(rèn)了李教授的時間，轉(zhuǎn)身告訴李格。

　　李格終于松了一口氣。她最害怕的是李教授抽不出時間。事實上，一切都很容易被發(fā)現(xiàn)。

　　畢竟，肝癌是惡性腫瘤中最惡性的癌癥之一，每天都在發(fā)生變化。

　　林峰記得他、孟岳、李歌和陸明拉了一個微信群。林峰也把這條信息發(fā)給了小組，并通知了大家。

　　觀看教授做手術(shù)也是一種學(xué)習(xí)。

　　這一切之后，林峰讓孟岳給自己買盒飯。吃完飯，他去值班室睡覺。

　　現(xiàn)在是下午。一般來說，急診室晚上有點忙。林峰可以休息兩三個小時，為晚上的急診室儲備體力。

　　在值班室，林峰還看到王楠在休息。在此期間，王楠發(fā)生了很大的變化。林峰從未見過他欺負自己，但一直在征求自己的意見。

　　望著王楠的休息，林峰沒有打擾他，于是他找了個角落躺下。

　　這是醫(yī)生們暫時休息的地方。一般來說，除非他們有緊急手術(shù)，否則沒有人來打擾他們。

　　畢竟，醫(yī)生是人，不是神。

　　當(dāng)一名病人來到急診室時，林峰終于被叫醒了。

　　林峰急忙趕回部門，看見一個中年男子在走廊里焦急地走著。

　　“林大哥，在這兒！”

　　值班醫(yī)生向林峰揮手，把病人的病例交給林峰。

　　林峰看了一眼?；颊?6歲，就讀于T市第一中學(xué)。在下午的體育課上，他突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和暈厥。他被送往醫(yī)務(wù)室治療三個小時，沒有好轉(zhuǎn)。他被轉(zhuǎn)移到T市第一醫(yī)院。

　　學(xué)校醫(yī)務(wù)室的檢查報告顯示心率快，血壓低，胸部CT檢查顯示雙肺溢流。這被認(rèn)為是炎癥。

　　林峰看著昏厥的病人。系統(tǒng)的燈板顯示肺栓塞。情況非常危險，血壓正在下降。

　　然而，作為醫(yī)院的總經(jīng)理，林峰擁有肖醫(yī)生賦予的巨大權(quán)利，但這種操作必須咨詢。

　　林峰給肖醫(yī)生打了個電話，向他介紹了病人的情況。肖醫(yī)生很快開始與其他部門協(xié)商，林峰擔(dān)任記者。

　　很快，各科室醫(yī)生聚集在會議室，林峰向醫(yī)生展示了患者的急診CTPA（也稱為急診螺旋CT肺動脈造影）。

　　看到CTPA后，每個部門的主管開始交談。病人的情況不太好。病人屬于急性肺栓塞。一般來說，急性肺栓塞的早期死亡風(fēng)險分為三個級別：高風(fēng)險、中風(fēng)險和低風(fēng)險。

　　這名年輕患者碰巧有休克昏迷和持續(xù)低血壓的癥狀。屬于高危急性肺栓塞。他的生命隨時都有危險，需要立即手術(shù)。這也是肖醫(yī)生立即進行咨詢的原因。

　　經(jīng)過簡短的交談，每個人都同意介入性溶栓是最合適的。

　　“誰會在你的急診室做這個手術(shù)？”

　　ICU醫(yī)生提出了這個問題：“你們急診科似乎沒有人能做這個手術(shù)，為什么不把它交給ICU的李翔醫(yī)生呢？”

　　“誰說我們誰也做不到？”

　　肖醫(yī)生坐在第一位，看著ICU醫(yī)生說：“我們可以在醫(yī)院里做！”

　　“你總是住院……”當(dāng)ICU醫(yī)生正要說急診室沒有人能進行溶栓治療時，他看到林峰坐在他旁邊，ICU醫(yī)生的表情突然變得奇怪起來。

　　其他董事不發(fā)言是明智的。在過去，急診科可能是奶奶沒有受傷，叔叔沒有愛。現(xiàn)在，有了林峰的天才，我們有了一個需要止血和栓塞的大手術(shù)。我們首先想到的是林峰。

　　還在舔著臉向林峰要手術(shù)。當(dāng)ICU醫(yī)生看到林峰時，他不敢說林峰不會溶栓。

　　畢竟，林峰的介入性栓塞是如此順利，所以介入性溶栓應(yīng)該不壞。

　　“我同意！”

　　ICU醫(yī)生同意林峰進行手術(shù)。

　　“我同意！”

　　經(jīng)ICU醫(yī)生同意，其他醫(yī)生自然沒有意見。婦產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿科醫(yī)生都認(rèn)為沒有必要進行這種咨詢。就讓林峰直接走吧。

　　“好的，那么我們的急診科將為手術(shù)做準(zhǔn)備。手術(shù)后，我們將把它送到ICU進行觀察?！?p>　　肖醫(yī)生拍手示意會議結(jié)束。他象征性地把林峰拉到身邊，問道：“你對這次行動有信心嗎？”

　　林峰其實是想說他沒有信心。畢竟，他根本不能做溶栓！在林峰回答之前，肖醫(yī)生拍了拍林峰的肩膀說：“來吧，這個手術(shù)對你來說沒有挑戰(zhàn)性?！?p>　　林峰看著肖醫(yī)生的樣子，這不容易反駁。他不得不默默地答應(yīng)，看了看自己的技能點。這一次，幾乎所有這些都將再次用完。

　　肺栓塞是一種血栓，類似于心肌梗死。易誤診，死亡率特別高。

　　手術(shù)比普通手術(shù)困難得多。

　　林峰還是先去換手術(shù)服和洗手。當(dāng)進入手術(shù)室時，林峰發(fā)現(xiàn)李翔實際上是站在助手的位置上，而陸明則站在第二助手的位置上。

　　“？

　??？

　　？”

　　“你為什么在這里？”

　　林峰懷疑地問道。

　　“我不是說過嗎？

　　我將來會是你介入手術(shù)的助手。你打算用手術(shù)溶栓還是經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療？

　　?”李想說我當(dāng)你的助手是不正常的。

　　林峰一時半無法回答。李翔說，外科血栓切除術(shù)測試了栓塞技術(shù)。你可以通過栓塞的方式溶解血栓，就像鎖定和解鎖一樣。

　　林峰已經(jīng)研究過經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療，但他做不到。他只是用技能點來探索。林峰覺得他可能無法用盡所有的技能點。

　　因此，手術(shù)溶栓更適合林峰。他只需要在肺栓塞和外科介入溶栓中找到栓塞點。他只需要消耗技能點就可以找到栓塞點。

　　“外科血栓切除術(shù)！”

　　林峰低聲說道，并瞥了一眼病人的監(jiān)護儀。

　　目前，患者血壓為5239hg，指套血氧飽和度為91（吸氧5L），血壓和血氧飽和度迅速下降。

　　[拯救青少年：通過手術(shù)治愈青少年肺栓塞，并讓他們重返學(xué)校。

　　時間限制：兩小時，獎勵：1000技能點。

　　兩小時的倒計時已經(jīng)開始。林峰知道這是少年生命的最后兩個小時。如果溶栓成功，青少年將存活，而溶栓失敗，青少年將永遠不會醒來。

　　進入培訓(xùn)室后，林峰開始進行手術(shù)，尋找手術(shù)點。

　　第一次手術(shù)，嚴(yán)重加班，花了三個小時。

　　第二次手術(shù)，兩個半小時。

　　最后，所有可用的技能點都用盡了，林峰離開訓(xùn)練室，深吸了一口氣。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)！”

　　林峰首先用消毒布鋪好手術(shù)臺，并通過骨髓腔成功穿刺右股動脈。

　　“8f！”

　　林峰取李翔交的動脈鞘，用導(dǎo)絲超選動脈，注入造影劑，觀察肺栓塞情況。

　　在杏林的直播室。

　　“這也是一種介入性手術(shù)嗎？

　　怎么會有這么大的螺栓！“

　　“這個螺栓的長度是2。可以保存嗎？”

　　“急性肺栓塞仍然是一種高風(fēng)險，只有我們盡最大努力才能做到！”

　　王靜今天要去開會，沒有看到手術(shù)，但賀仲文觀看了林峰的直播。當(dāng)他看到手術(shù)時，賀仲文也皺起了眉頭。

　　患者的肺栓塞太嚴(yán)重，尚未進行溶栓治療。血凝情況比較嚴(yán)重。主要栓子仍在左邊。對何文文來說，這次手術(shù)沒有成功的希望。

　　肺栓塞通常發(fā)生在右主干動脈。醫(yī)生只需判斷它是在血管腔內(nèi)還是在血管壁內(nèi)。何文文在考慮是否手術(shù)前會選擇溶栓治療。

　　何忠文是像林峰這樣沒有接受溶栓治療、直接接受手術(shù)的人的第一次。

　　“血凝太嚴(yán)重了。栓子所在的地方仍然是左肺動脈的主干。即使超選成功，也會出現(xiàn)大出血，病人將死于失血?！?p>　　現(xiàn)場直播室的大多數(shù)醫(yī)生幾乎在看到血管造影時就猜到了手術(shù)。另一個人可能需要思考手術(shù)的缺點很長時間，但如果一群人思考，他們很快就會解釋手術(shù)的缺點。

　　林峰看了一眼屏幕，確定了栓子的位置，結(jié)扎了附近主干的動脈，導(dǎo)絲再次選擇了動脈。

　　由于栓子，阻塞血管的擴張與周圍血管不相容。林峰沒有直接觸及栓子，而是沿著動脈找到了周圍的血管，并結(jié)扎了周圍的血管。林峰開始取栓子。

　　林峰在訓(xùn)練室嘗試了至少五次清除血栓。他非常熟悉這個環(huán)節(jié)，很快血栓就被林峰取出了。

　　動脈開始出血。林峰用凝膠止血，繼續(xù)向靠近支氣管的左側(cè)移動。發(fā)現(xiàn)一個小血栓。

　　“大塊頭牛皮，這個手術(shù)還是像以前一樣快。如果我做的話，我會多選半天。我在取出血栓時應(yīng)該更加小心。我從哪里拔出了所有血栓，就像這個大塊頭拔蘿卜一樣，還清理了血管中的殘留物，以防繼發(fā)血栓?！?p>　　“我去了。我以為手術(shù)結(jié)束了。我沒想到會有小血栓?！?p>　　“這個小血栓應(yīng)該是從肺里通過的。病人的血凝太嚴(yán)重了。如果不及早發(fā)現(xiàn)，恐怕從肺到支氣管的血管里都有血栓。”

　　何仲文也對林峰的手術(shù)感到驚訝。他的老師可能無法拔出螺栓。

　　“我終于明白了為什么boss不需要經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。導(dǎo)管介入治療對于清除血栓來說并不干凈，而且隨時都有復(fù)發(fā)的可能性。即使進行導(dǎo)管介入治療，也會導(dǎo)致繼發(fā)性血管血栓形成?！?p>　　何仲文看了這個答復(fù)，說很有道理。大多數(shù)介入醫(yī)生在接受血栓治療時，都會選擇外科手術(shù)。很少有人真的用導(dǎo)管治療血栓。導(dǎo)管血栓清除只是一個理論問題，實踐成功率太低。只有那些對自己的手術(shù)沒有信心的新手才能使用導(dǎo)管血栓清除術(shù)。

　　在一定程度上，導(dǎo)管取栓術(shù)對溶栓藥物無效。他說，中國人在國外想到了一種專門用于治療腦血栓形成的新型機械支架。

　　然而，這種機器尚未大規(guī)模普及。只有帝國首都和魔法首都的幾家三級醫(yī)院有這種設(shè)備。

　　即使有了那臺機器，何仲文也不認(rèn)為它能與林峰相比，而且它的運行速度甚至不如林峰。

　　拆下螺栓后，林峰不知道自己在直播室里引起了多大的轟動。剩下的縫線交給了李翔。

　　“磺達肝素鈉抗凝劑，靜脈注射！”

　　“你越來越讓我吃驚了。你還能做什么？”

　　李翔的手又快又穩(wěn)。與林峰的熟練程度不同，李翔的敏捷是技能的運用。

　　林峰瞥了李翔一眼。這個人還會緊張嗎？

　　林峰無視李翔，命令孟岳準(zhǔn)備抗凝和溶栓藥物。注射后，李翔將患者送往ICU，林峰返回急診室。

　　血栓由孟岳轉(zhuǎn)交病理科。血栓2已經(jīng)屬于大家伙了。當(dāng)它被取出時，它就像一棵樹根。

　　病人出院后，林峰在辦公室閉上眼睛休息了一個多小時。之后，急診科的另一名急性闌尾炎患者需要林峰的刀。