第11章 德芙之子

　　對于規(guī)培醫(yī)生的動手能力，第9手術(shù)房間的巡回護士也是見得多了。

　　其他規(guī)培醫(yī)生操作氣管插管的，有的插不進去，有的插到食管里，最后都不得不喊上級來幫忙。

　　雖然也有不少成功的，但眼前這個規(guī)培醫(yī)生的插管真是有點過于順利。

　　先不比較插管時間長短，就直接感觀上看，至少操作流暢程度與他的上級，也就是那個麻醉二級主治是一樣的利索。

　　甚至，比麻醉二級主治還多了一份順滑？

　　最怕的就是這種人，有背景還有實力，麻醉科真是臥虎藏龍。

　　巡回護士一邊揣摩著，一邊問徐慎：“規(guī)培小哥，麻好了吧？我打電話通知手術(shù)醫(yī)生？”

　　“嗯，可以打電話了，老師，麻煩你了?！毙焐骰卮鸬馈?p>　　這時，手術(shù)門打開了，一個小護士急匆匆地跑了進來，先是看到徐慎，她立馬拋來一個打招呼的眼神。

　　然后，她沖麻醉二級主治喊著：“麻醉老師！快?。「舯?0房間的麻醉老師讓我來叫你，病人插不進去管！”

　　今天真是怪了，這邊的三級規(guī)培醫(yī)生輕松搞定了氣管插管，隔壁的一級住院醫(yī)反而不行！

　　麻醉二級主治一邊搖頭，一邊跟著小護士往隔壁房間走，一副我倒要看看是怎么回事的派頭。

　　“凱凱，你先守著病人，要是外科醫(yī)生下來了，你就像上一個病人那樣加深麻醉?！毙焐鲊诟懒艘幌缕P凱，隨后也離開了第9手術(shù)房間。

　　皮凱凱趕緊點頭，他感覺到徐慎肯定有什么重要事情要去做。

　　隔壁房間就是第10手術(shù)房間，也是甲乳外科的手術(shù)臺子。

　　插不進去管的患者是一個男性病人，推注完全身麻醉藥后，負責(zé)第10手術(shù)房間的麻醉一級住院醫(yī)已經(jīng)實施了兩次氣管插管，但都插進了食道。

　　人體的咽喉是一處很巧妙的結(jié)構(gòu)，這里共存著食道與氣道，當(dāng)人體處于平臥體位時，食道在最下方，接著是氣道，最上方則是會厭。

　　因此，在實施氣管插管的操作過程中，如果無法挑起會厭，或者各種因素導(dǎo)致聲門暴露不佳時，就很有可能把導(dǎo)管插到病人的食道里去。

　　這個麻醉一級住院醫(yī)經(jīng)歷連續(xù)兩次的氣管插管失敗，他已經(jīng)不敢嘗試第三次了，只好讓人去呼叫隔壁第9手術(shù)房間的麻醉二級主治。

　　畢竟，有問題？喊上級！

　　作為臨床工作的經(jīng)典小妙招，真是屢試不爽。

　　麻醉二級主治一進房間，就看到麻醉一級住院醫(yī)扣著面罩不敢離開病人。

　　再看氣管導(dǎo)管包，里頭的物件散亂著，氣管導(dǎo)管上面還沾著一些口腔分泌物和絲絲血跡。

　　怎么搞得這么狼狽！

　　麻醉二級主治一聲大喝：“怎么回事？！”

　　聽到上級的聲音，麻醉一級住院醫(yī)像是等到了救星，雙手不放面罩，努力回頭說著：“這個男病人有點胖，但我沒想到他的管子這么難插?。　?p>　　“你起來，我試試。”麻醉二級主治一邊說著，一邊戴好了手套。

　　麻醉一級住院醫(yī)如釋重負，趕緊站到一旁。

　　麻醉二級主治坐下一看，這男病人整體體型確實不算胖，但是他脖子粗啊，而且還短！

　　這短粗脖子，典型的困難氣道體征。

　　麻醉二級主治將喉鏡片置入男病人的口腔，挑起會厭后，能看到一點聲門，感覺能試一試，于是將氣管導(dǎo)管重新塑形后插入。

　　打足氣管導(dǎo)管的氣囊后，接上了麻醉機的螺紋管，手控呼吸模式下，麻醉二級主治用手捏了一下呼吸囊。

　　完了，手感不對，氣管導(dǎo)管八成又在食管里！

　　用聽診器一聽，肺上是一點動靜沒有！

　　麻醉二級主治瞬間臉黑，只好抽掉氣囊，又把氣管導(dǎo)管完全退了出來。

　　氣管導(dǎo)管頭端上面的口腔分泌物和血跡比上一次更多了。

　　只好繼續(xù)扣面罩，麻醉二級主治也不敢再次使用普通喉鏡繼續(xù)插管了。

　　這個男病人的聲門在普通喉鏡下暴露程度不算低，或許是因為脖子實在過于短粗，普通喉鏡提供的視野條件不夠充分，導(dǎo)致氣管插管一而再、再而三的操作失敗。

　　但如果再試下去，要是發(fā)生連續(xù)多次插管失敗之后，很有可能引發(fā)其他兇險的并發(fā)癥，甚至威脅到男病人的生命安全！

　　麻醉二級主治此刻也是有點后悔，自己不該拿普通喉鏡再試一次的。

　　“你還杵在這兒干什么！”麻醉二級主治朝站在一旁的麻醉一級住院醫(yī)吼了起來，“趕緊去拿可視??！”

　　麻醉一級住院醫(yī)也是被吼得一哆嗦，心想：我親愛的上級，是你自己要他媽試試的?。?p>　　這時，手術(shù)門緩緩打開，一道熟悉的聲音響起：“老師，我來試試吧？”

　　麻醉二級主治轉(zhuǎn)頭一看，這不是9房間那個叫徐慎的小子嗎？

　　他不在隔壁好好呆著，跑這兒來湊什么熱鬧！

　　再仔細一看。

　　嘿，臥槽了，這小子手里居然拿著可視喉鏡！他怎么知道要用到可視喉鏡？

　　徐慎已經(jīng)戴好手套，手里的可視喉鏡也是提前組裝好了的，他逼近了麻醉二級主治，一副成竹在胸的樣子。

　　麻醉二級主治也不知道怎么了，自己的身體竟然選擇了避開，把病人頭部的位置讓給了徐慎。

　　面對這個一身沉著氣質(zhì)，有備而來的徐慎，讓出位置的麻醉二級主治發(fā)現(xiàn)自己竟然有點……聽命于他的意思。

　　徐慎坐了下來，同時打開了可視喉鏡。

　　可視喉鏡與普通喉鏡的最大區(qū)別就是在喉鏡柄尾端裝置著一個小屏幕，這個小屏幕與喉鏡片頭端的鏡頭相連接，在氣管插管過程中可以清晰地看見病人的口腔結(jié)構(gòu)，以此提高氣管插管的成功率。

　　至于為什么不在每個病人身上都使用可視喉鏡，因為它貴啊！

　　而且，斗地主哪有一上來就扔炸彈的！

　　“小心點，這玩意兒有點貴，別弄壞了?！甭樽矶壷髦卧谝慌孕÷晣诟乐?p>　　“好的老師?！毙焐髀曇衾潇o，同時以普通喉鏡的手法將可視喉鏡的鏡片放進男病人的口腔。

　　可視喉鏡的小屏幕上，顯示出男病人口腔里滿是血痰混合物。

　　“吸痰管，最大吸力。”徐慎頭也不回地說道。

　　麻醉一級住院醫(yī)立馬遞上接好了吸引皮管的吸痰管，巡回護士也是趕緊把中心吸引器的吸力扭到最大水平，徐慎將吸痰管伸入男病人口腔，只見血痰源源不斷地被抽吸到地上的吸引桶里。

　　屏幕上的視野逐漸清楚，已經(jīng)可以看見男病人的會厭，徐慎勻速地將鏡片放到會厭下方，配合著適當(dāng)力度挑起了會厭，將聲門暴露開來。

　　大家都看到了，即便是可視喉鏡引導(dǎo)，這個男病人的聲門暴露水平也比較差，這就要考驗到氣管插管實施者的操作水平和臨床經(jīng)驗了。

　　“擦干凈導(dǎo)管，重新塑形，角度彎一些?！毙焐髡f道，又是頭也不回地，向后伸出右手，“快?！?p>　　麻醉二級主治一愣，行啊小子，連我也指揮上了……

　　……他媽的，我先配合你。

　　你插上便了，要是插不上，看老子怎么收拾你！

　　麻醉二級主治動作十分麻溜利索，將重新收拾妥當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管遞到了徐慎手里。

　　徐慎握著可視喉鏡的左手保持著力道，右手把氣管導(dǎo)管送了進去，勻速，輕巧，很快就到了男病人的聲門口。

　　“可以拔導(dǎo)絲了。”徐慎輕描淡寫地說著。

　　麻醉二級主治心想：拿著可視喉鏡，這一步誰不會啊。

　　麻醉一級住院醫(yī)一步上前，拔去了氣管導(dǎo)管內(nèi)的金屬導(dǎo)絲。

　　接著，徐慎沒有像常規(guī)那樣直接順勢向下送入氣管導(dǎo)管，而是將氣管導(dǎo)管一邊扭轉(zhuǎn)一邊向氣道內(nèi)置入。

　　只見屏幕上，氣管導(dǎo)管如同一條歸巢的爬蟲，不停旋扭著身軀，鉆到了男病人聲門下方的氣道內(nèi)。

　　麻醉一級住院醫(yī)一陣竊喜，哈哈，終于插進去了。

　　畢竟這是他的病人，只要問題能被順利解決就行。

　　麻醉二級主治則是一陣匪夷所思。

　　提前準(zhǔn)備可視喉鏡也罷了，他可能是見過別的上級用過。

　　氣管導(dǎo)管能進到聲門口也罷了，畢竟有可視喉鏡的引導(dǎo)。

　　但剛才這一手扭轉(zhuǎn)的作用，用巧勁將氣管導(dǎo)管送入氣道內(nèi)。

　　他媽的，這小子身上哪有一點三級規(guī)培的樣子？！

　　徐慎還在做著收尾工作，他轉(zhuǎn)身將氣管插管接上了麻醉機的螺紋管，打足氣囊，看呼吸末二氧化碳濃度的波形，照常使用聽診器聽肺，確定氣管導(dǎo)管位置之后，便在男病人口中放置了一次性牙墊，最后膠帶固定。

　　“老師，插好了，我把可視喉鏡還回去了哈！”徐慎離開了房間。

　　從徐慎進門插管到膠帶固定完畢，麻醉二級主治只有一種感覺。

　　絲滑，真他媽的絲滑。

　　算上之前的普通喉鏡氣管插管，短短十來分鐘的時間里，這小子就已經(jīng)來了兩次絲滑。

　　德芙之子啊！

　　回頭再看看那個驚慌失措的麻醉一級住院醫(yī)，真是有點忍不住嫌棄。

　　麻醉二級主治心想，要是每一個管房間的下級都像徐慎一樣，再來兩個手術(shù)房間又何妨啊，反正自個坐在一邊縱享絲滑就完事了。

　　麻醉一級住院醫(yī)明顯放松多了，他回過神來，問著麻醉二級主治：“剛才來的那個兄弟是我們科的進修醫(yī)生？”

　　“修個屁，規(guī)培的！”麻醉二級主治也走了，臨了還不忘補一句，“就是早上冉主任帶來的那小子，你早上又不是沒來交班。”

　　麻醉一級住院醫(yī)心想：沖我發(fā)什么火，你自己不也沒插上嗎？

　　徐慎將使用過的可視喉鏡清洗完畢，放回了麻醉準(zhǔn)備間的柜子。

　　這時，徐慎眼里又出現(xiàn)了幾行橙字。

　　【病例對象：甲狀腺癌擇期患者

　　觸發(fā)事件：脖頸短粗，困難氣道

　　完成操作：可視喉鏡氣管插管

　　綜合難度：B段

　　結(jié)果判定：通氣成功

　　量化級別：二級主治

　　獎勵點數(shù)：臨床+2】

　　雖說知識就是財富，但怎么又是加點吶，來點資金吶。

　　徐慎回到第9手術(shù)房間，只見手術(shù)臺上眾人已經(jīng)站定位置，開始手術(shù)。

　　這時，一道熟悉的聲音從手術(shù)臺上響來，“小徐，想不到我們這么快就江湖再見了！”

　　“哈哈，劉老師，你們來了?！毙焐髯叩绞中g(shù)臺的頭部，掃視了一下麻醉機呼吸參數(shù)和微量注射泵速度，“說明這個江湖還是不大嘛?！?p>　?。ǘ嘀x大家的推薦票、月票和收藏?。?