第66章 術前推演
“何陽！”不等師姐開口，徐慎先說道：“這不何大教授嘛，大半夜的還在接手術？”
何陽一愣，隨后也認出徐慎來，“徐教授你也沒好哪里去嘛，要不你怎么被何師姐抓來了？”
“我這是主動配合工作，也是為了漲漲姿勢。”徐慎主動把病歷夾接了過來，仔細翻看著。
何陽轉身離開，去準備介入耗材了。
看著徐慎立馬進入認真模式的樣子，何必紅心里突然想明白了一些道理。
怪不得之前宋大博士指定要他當下級醫(yī)生，還有皮凱凱這小胖子也是要求跟著他。
這老弟一看就靠譜！
這種靠譜老弟，得想個辦法為我所用才行??！
不過，還是要先考察考察，他究竟有多靠譜？
等徐慎合上病歷本，何必紅不經(jīng)意地問道：“師弟，消化病人的基本情況怎么樣??？”
徐慎回答道：“70歲男患，間斷黑便3個月，嘔血2小時入院，初步診斷上消化道出血?！?p> 何必紅繼續(xù)提問：“病人發(fā)生出血的主要原因？”
“長期服用非甾體抗炎藥，導致胃多發(fā)潰瘍，也不是第一次進醫(yī)院了?！贝鹜曛?，徐慎感到奇怪，何必紅的語氣怎么感覺像在教學查房？
“非甾體抗炎藥為什么會引起胃多發(fā)潰瘍？”何必紅繼續(xù)發(fā)問。
怎么還要問，師姐問得也太細了吧。
但徐慎還是回答了出來，“這類藥物是常見的止疼藥，包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，但它們會破壞胃黏膜屏障，導致胃潰瘍的發(fā)生?！?p> “師弟你可以說得更細點嗎？這類藥物具體是怎么破壞胃黏膜屏障的？”何必紅不依不饒，繼續(xù)問道。
一旁的皮凱凱呆住了，看這倆人說話，怎么有一種對對子的感覺？
“非甾體抗炎藥通過抑制炎癥細胞產(chǎn)生的環(huán)氧化酶，導致前列腺素、血栓素等炎癥介質的合成不足，減輕機體發(fā)熱、疼痛等炎癥反應。”徐慎慢慢說著，停頓了一下，“這是它的基本機制?！?p> “嗯，沒錯。”何必紅點了點頭，示意徐慎繼續(xù)說。
“但前列腺素也是維持胃黏膜正常再生和修復的重要物質，一旦缺乏，就會導致胃黏膜修復屏障功能受損，從而導致機體出現(xiàn)胃黏膜糜爛和出血的臨床癥狀?！?p> “可以啊，師弟，說得不錯。”何必紅點點頭，隨后笑道：“但師姐還有一個問題，這個病人的介入手術應該會怎么做？你可以大致說一下不？”
“可以啊，其實我實習時跟過幾次介入，如果說錯了你可別笑我?！毙焐餍χ卮鸬?p> 何必紅已經(jīng)開始笑了，“要是錯了，我不可能不笑你?！?p> 徐慎開始推演起消化病人的介入手術，“局麻下經(jīng)皮行股動脈穿刺，首選腹腔動脈進行造影，確定出血部位，然后就可以栓塞止血了。”
何必紅問道：“為什么首選腹腔動脈呢？腸系膜上動脈不做嗎？”
徐慎已經(jīng)進入分析狀態(tài)，不緊不慢地說道：“因為這個病人主要考慮是胃潰瘍引發(fā)的上消化道出血，也就是胃動脈性出血，而支配胃的動脈都主要來源于腹腔動脈，所以把腹腔動脈作為首選目標?！?p> “支配胃的動脈，又有哪些呢？”何必紅說道。
“這里有個小口訣，‘兩左兩右、一短一后’。”徐慎笑道。
“具體怎么講呢？”何必紅來了興趣，回憶起自己背書考試的日子。
“胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈和胃后動脈?！毙焐饕灰粩?shù)出，一個不少。
何必紅點了點頭，繼續(xù)問道：“那出血部位怎么確定？”
徐慎笑道：“上造影劑啊，只要是持續(xù)溢出的地方，就是出血部位。”
“找到之后呢？”何必紅笑著，仿佛病人已經(jīng)是做到了這一步。
“栓塞唄，彈簧圈什么的，就是把破口堵住。”徐慎感覺講得差不多了，
“師弟，咱倆轉去介入得了。”何必紅很開心，她已經(jīng)感覺到了徐慎很靠譜。
“算了，我還是先把麻醉干好吧，”徐慎也笑容舒展。
“還沒完呢，我還有幾個問題?！焙伪丶t甚至浮現(xiàn)一種出意猶未盡的表情。
“師姐你問吧，反正病人還沒送進來?！币粫r間，徐慎也有點上頭。
“那么這么一個病人，應該用什么麻醉方式？”何必紅心想，我還沒有告訴你等會兒就是來看著，什么都不用做呢。
“如果病人配合度好，局麻就可以了，或者做一個鎮(zhèn)靜下監(jiān)護麻醉就行。”徐慎答道。
“嚯，你的意思是我們什么也不用做嘍？”何必紅故意問道。
徐慎則是一笑，說道：“師姐，我們可以在一旁加油助威啊?！?p> “那等會兒這個加油助威的工作就拜托你倆了哈?！焙伪丶t終于說了出來。
一旁的皮凱凱心里犯起了嘀咕：加油助威？這不還是什么都不用做嗎？
這時，何陽又出現(xiàn)了，又將一本病歷夾遞了過來，是另外一個神經(jīng)外科病人，連人帶病歷本的都送了下來。
徐慎仍舊接過病歷夾，翻看完畢之后，然后看著何必紅。
這一次，何必紅卻沒有提問的打算，“消化內(nèi)科病人還沒下來，你倆幫著我把這個神外病人麻了吧?！?p> “師姐，你不提問啦？”見何必紅變得干脆利落，徐慎反問道。
“你連胃都搞得這么清楚，腦袋的事情估計也不差。”何必紅站起身來，伸了個懶腰，介于青春和成熟之間的身材在洗手衣下隱約顯現(xiàn)，“一通百通嘛。”
隨后，何必紅從徐慎手中拿過病歷夾，“我去找家屬簽字，你帶著師弟先準備準備?！?p> 說完，何必紅朝第一手術室的普通手術區(qū)域走去。
其實這是第一手術室布局不合理的地方之一，盡管介入手術區(qū)域各種配置齊全，但位置實際較遠。
也因此，但凡管到介入手術的全身麻醉，幾乎沒人出來溜達。
一是安全起見，防范于未然，時刻守著病人以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險。
二就是確實沒什么好溜達的。
等何必紅離開后，皮凱凱反應過來，原來是讓我們幫著麻神經(jīng)外科的病人啊，早說不就完了？
關鍵你倆在那兒逮著消化病人說了這么多，有什么用呢？
更關鍵是，我好多地方都沒聽懂??！
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