第88章 像蝦米一樣蜷成一團(tuán)
再次確認(rèn)程有建不要全身麻醉的訴求之后，徐慎拿起了病歷本去找家屬簽字。
給程有建簽字的家屬是他媳婦，由于事先多少了解過一些椎管內(nèi)麻醉的科普知識(shí)，經(jīng)徐慎稍微一講解，她很快便簽下了麻醉同意書。
返回第8手術(shù)房間時(shí)，皮凱凱已經(jīng)將病人監(jiān)護(hù)完畢。
但皮凱凱對(duì)椎管內(nèi)麻醉不熟悉，也就沒準(zhǔn)備耗材和藥品。
“師兄?！逼P凱聲音很是局促，“我不知道要準(zhǔn)備些什么?！?p> “沒事，正好我從頭到尾給你講一講椎管內(nèi)麻醉?！毙焐鞣畔虏v，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁柜前。
“首先還是解剖，椎管內(nèi)麻醉的注射位置在哪里？”徐慎打開了壁柜的門。
“在脊柱?！逼P凱聲音有些激動(dòng)，隨后又說道：“硬膜外腔！”
其實(shí)皮凱凱在昨天下班后，自行補(bǔ)了部分功課，所以此時(shí)他回答上了徐慎的問題，心里也有些高興。
但皮凱凱的學(xué)習(xí)方式主要是死記硬背，他暫時(shí)還沒學(xué)會(huì)融會(huì)貫通。
“嗯，你說得對(duì)，但不全?！毙焐髂闷鹨粋€(gè)塑料包裝的椎管內(nèi)麻醉穿刺包，繼續(xù)說道：“將局麻藥注射進(jìn)硬膜外腔，這是硬膜外麻醉，只是椎管內(nèi)麻醉的一種。”
“椎管內(nèi)麻醉的標(biāo)準(zhǔn)說法，應(yīng)該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用?！?p> “根據(jù)注入位置不同，分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉和位置特殊一點(diǎn)的骶管阻滯?！?p> “凱凱，以后你看書時(shí)，可以配合著人體解剖教材一起看，加強(qiáng)理解?！毙焐鹘ㄗh道。
皮凱凱點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你看，這是椎管內(nèi)麻醉穿刺包，不同廠家的包，里面內(nèi)容物也不同。”徐慎舉起手中的穿刺包，晃了兩晃，“但使用前都需要再次檢查一下日期。”
徐慎繼續(xù)說道：“既然是將局麻藥注射進(jìn)位于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，那么在實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)，就需要將病人擺成比較特殊的體位?！?p> 皮凱凱回答道：“嗯，這個(gè)我知道，就是把病人的背對(duì)著我們。”
徐慎解釋道：“這只是基本動(dòng)作，之所以把病人背對(duì)我們，是為了將脊椎之間的間隙打開，這樣才有進(jìn)針空間?！?p> 隨后，徐慎走到工作站，對(duì)巡回護(hù)士說道：“常老師，等會(huì)兒麻煩你幫我給這個(gè)病人擺一下體位，我要給他做一個(gè)椎管內(nèi)麻醉?！?p> 巡回護(hù)士好奇道：“你怎么知道我姓常？”
徐慎滿眼都是笑，“泌尿外科小組的常老師，我要是連這個(gè)都不知道的話，也別進(jìn)泌尿房間啦?！?p> 的確，這位年齡40來歲的常護(hù)士算是手術(shù)室護(hù)士中的老資歷了，長(zhǎng)期專管泌尿外科的手術(shù)房間，上上下下的都很熟悉。
聽完徐慎的話，常護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后到手術(shù)床邊，對(duì)9床程有建說道：“來，你把褲子脫一下?！?p> 程有建一臉惶恐，“脫褲子？這就開始了？不打麻醉嗎？”
常護(hù)士粗獷慣了，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子，說道：“你褲子都提到這兒來了，等會(huì)兒麻醉醫(yī)生怎么給你打針？”
程有建雖然事先了解過椎管內(nèi)麻醉，但現(xiàn)在他腦袋空空，只知道“半麻”這個(gè)詞。
于是，程有建問道：“不是半麻嗎？怎么還要打針？”
常護(hù)士解釋道：“就是因?yàn)槭前肼?，所以得在你的腰上打針啊?！?p> 半信半疑的，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內(nèi)褲。
常護(hù)士繼續(xù)指揮著，“你把內(nèi)褲一起脫掉得了，反正做手術(shù)時(shí)也得脫?！?p> 程有建緊張起來，“可以等會(huì)兒再脫嗎？”
常護(hù)士眉頭一皺，“麻醉醫(yī)生還要給你消毒呢。”
這時(shí)，徐慎走過來，說道：“常老師，要不就先這樣吧，等會(huì)兒我在后面給他脫?！?p> “好吧，那等會(huì)兒你看消毒范圍夠不夠，不夠的話還是要脫?！背Ｗo(hù)士提醒著徐慎，隨后對(duì)程有建說道：“來吧，你側(cè)臥一下，臉朝我這邊。”
程有建腦子和身子都僵硬起來，“側(cè)臥？”
“就是側(cè)著睡覺?！背Ｗo(hù)士慣是雷厲風(fēng)行的，說著就要上手了，“你不把腰露出來，麻醉醫(yī)生怎么進(jìn)針？”
“噢！我知道了！”程有建趕緊答道，一臉“你不要過來啊”的表情，整個(gè)人就主動(dòng)側(cè)臥了起來，只是整個(gè)身子從頭到腳都直愣愣的。
按照徐慎指示，皮凱凱已經(jīng)推來了一個(gè)操作車，上面放著椎管內(nèi)麻醉穿刺包、碘伏、生理鹽水、高糖溶液、利多卡因和羅哌卡因。
“你這樣直挺挺的，怎么打針？”不等徐慎發(fā)話，常護(hù)士已經(jīng)開始指揮起來程有建，“來，你把大腿彎起來?！?p> 程有建下意識(shí)地把在上面的大腿彎了起來，常護(hù)士見狀，繼續(xù)說道：“兩條大腿一起彎，然后盡量低頭，用下巴盡量去靠近胸口?！?p> 程有建照做了，但他身子極其僵硬，力度完全不夠。
“你怎么搞得這么僵硬？”常護(hù)士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。
常護(hù)士一手按住程有建的后頸，一手按住他大小腿之間的腘窩，略微用力，“就是這樣，像蝦米一樣蜷成一團(tuán)！”
見常護(hù)士動(dòng)作熟練，徐慎對(duì)皮凱凱說道：“凱凱，你看見沒有，常老師現(xiàn)在給病人擺出來的姿勢(shì)，就是最標(biāo)準(zhǔn)的椎管內(nèi)麻醉穿刺體位?！?p> 皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一只煮熟的大蝦。
隨后，徐慎又笑道：“常老師把病人姿勢(shì)擺對(duì)了，我們做椎管內(nèi)麻醉起碼就成功了百分之八十?！?p> 常護(hù)士聽到這話，眉眼彎彎的，心想今天這個(gè)麻醉醫(yī)生雖然年輕，但比之前那些會(huì)來事兒多了。
隨后，徐慎又對(duì)皮凱凱說道：“你再翻一下他的凝血功能報(bào)告，我們進(jìn)行穿刺前一定要再次確認(rèn)?！?p> “嗯，沒有異常?！逼P凱合上了病歷本。
“好，你過來看看他的后背。”徐慎已經(jīng)走到程有建身后，戴好了一次性的薄膜手套，“我給你大概講一講?！?p> 等皮凱凱也走到程有建身后，徐慎指著他裸露的后背，說道：“一定要確認(rèn)穿刺周圍皮膚無感染、壞死。”
然后，徐慎也上手了，準(zhǔn)備給皮凱凱講一講椎管內(nèi)麻醉的解剖位置。
但徐慎的手指才碰到一點(diǎn)皮膚，程有建就像是觸電一般，身子狂抖了一下。
“你怎么了？哪里不舒服？”徐慎趕緊問道。
“沒、沒事，我就是有點(diǎn)緊張。”程有建還是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的發(fā)音，“我、我這是第一次打、打麻醉……”
“沒事，你別怕。”徐慎輕輕拍了拍程有建裸露的大腿，笑道：“只要我不是第一次打就行?！?p> 常護(hù)士和皮凱凱都笑了起來。
“哈、哈……哈哈?！背逃薪ㄒ残Τ雎晛?，努力調(diào)整著自己的緊張情緒，“醫(yī)生，你還挺、挺幽默的?！?